阴道横纹肌肉瘤
阴道横纹肌肉瘤的诊断

诊断

医生根据病史及临床表现(阴道出血、阴道块物、阴道异常分泌物),再结合相关辅助检查(如CT检查、组织病理学检查等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外阴道息肉、良性横纹肌瘤、阴道内胚窦瘤等疾病。

鉴别诊断

1、表浅的间质反应

可在阴道、宫颈出现,肿物苍白水肿、息肉状,大小不等。发展缓慢,多数在妊娠时出现,切除后很少复发。镜下可见病灶有0.2~0.5mm厚的上皮下黏液样的间质区域带,内有大量的星形细胞,具有相似于放射治疗后的成纤维细胞的奇异核。细胞无横纹,也无核分裂。

2、阴道息肉

常为单发,基底有蒂,无葡萄状外观,质地较韧,不易出血。间质中只有少数核大深染的异常细胞,有丝分裂像很少见,无多量幼稚间叶细胞和横纹肌分化的细胞,不存在新生组织层。

3、良性横纹肌瘤

十分罕见。主要在成年妇女出现,婴幼儿少见。肿瘤呈硬实结节状,边界清楚,发展缓慢。组织学上分化好,主要特点为似胚胎性分化的排列较规则的正常胚性横纹肌,或似正常成人成熟的横纹肌,胞浆有横纹,无大量幼稚不分化的间叶细胞或不成熟的肌母细胞及黏液性间质。

4、阴道内胚窦瘤

发生于婴幼儿,可呈结节或息肉,富于黏液性间质,可与葡萄簇性RMS部分相似。但内胚窦瘤除黏液性间质外都可见到各种上皮性分化,组织学上鉴别并不困难。

阴道横纹肌肉瘤的类型

本病按照组织学特点可分为葡萄簇型、胚胎型、腺泡型。其中,以葡萄簇型最多见,占67.1%~78.6%,其次为胚胎型,占21.0%~28.4%,而腺泡型仅限于个例报道。

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