原发性输卵管癌
原发性输卵管癌的诊断

诊断

医生会详细询问患者的病史、家族史、月经史、婚姻史,结合典型症状和辅助检查可作出诊断。因为原发性输卵管癌极罕见,而且仅少数患者有典型症状,所以不容易引起患者重视,也不易被医生识别。由于输卵管肿瘤往往累及卵巢,故手术前容易误诊为卵巢肿瘤。辅助检查可有助于提高术前诊断的准确率,其中腹腔镜检查和病理检查对于明确诊断有重要意义。

鉴别诊断

1、附件炎性肿块

如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或盆腔包裹积液等疾病,都可以引起腹痛、腹胀、盆腔包块,有时可有脓性阴道分泌物,妇科检查可发现附件囊性包块周围粘连、活动受限,很难与输卵管癌区分。附件炎性肿块可能伴有发热,但是原发性输卵管癌一般不发热,而且原发性输卵管癌患者年龄偏大、有异常阴道出血。可通过腹腔镜检查、病理检查进行鉴别。

2、卵巢肿瘤

两者均可出现异常阴道出血、腹胀、腹痛、腹腔积液、食欲减退、消瘦等表现,很容易混淆。但输卵管癌有阴道排液,而卵巢肿瘤一般没有。而且输卵管癌出现典型症状相对较早,这与输卵管是一空腔器官并与子宫体呈连续性有关。在进行妇科检查时,卵巢良性肿瘤一般可活动,而输卵管癌肿块多固定,卵巢恶性肿瘤则呈实质性,表面不平整,可伴有腹水者,辅以超声、CT、MRI等检查有助于鉴别,但术前二者确实难以鉴别。

3、子宫内膜癌

子宫内膜癌多以不规则阴道流血为主要表现,可因有阴道排液而与输卵管癌相混淆。通过诊刮病理检查有助于鉴别。

4、宫颈管腺癌

可有阴道出血、阴道排液、腹痛等表现,易与原发性输卵管癌混淆,可以通过宫颈管搔刮术进行鉴别。

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