原发性输卵管癌的治疗

概述

原发性输卵管癌的治疗

治疗原则

原发性输卵管癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。手术是治疗输卵管癌的主要方法，初次手术的彻底性与预后密切相关。早期患者应行分期手术，晚期患者应行肿瘤细胞减灭术。除了I期G1患者术后不需要化疗外其他所有患者术后均接受以铂类为基础的联合化疗。

药物治疗

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

手术治疗

1、早期患者应行全面的分期手术。对于年轻、渴望生育的早期患者，医生会仔细评估并谨慎决定是否进行保留生育功能手术。手术方式包括全面手术分期、患侧附件切除、保留子宫和对侧附件。主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的I期患者。

2、晚期患者行肿瘤细胞减灭术，手术目的主要是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。对于经评估无法达到满意手术的Ⅲ、Ⅳ期患者，医生会先行2-3个疗程的新辅助化疗后再进行手术，这类手术被称为中间型手术。

放化疗

1、化学药物治疗

常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷等。化疗应与手术治疗紧密配合，是主要的术后辅助治疗，一线用药为紫衫醇和铂类联合化疗。

2、放射治疗

输卵管癌复发后应用局部放疗，以控制局部症状，不推荐全腹腔照射。局部照射常引起阴道狭窄，需注意适时用阴道扩张器。

其他治疗

若输卵管癌中含雌、孕激素受体，可应用抗雌激素药物（如他莫昔芬）及长期避孕激素（如己酸孕酮，甲羟孕酮）等治疗。但目前对激素的治疗作用还没得到充分的肯定。

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原发性输卵管癌该怎么治疗?: A：
手术是治疗输卵管癌的主要方法。由于输卵管癌病例较少，目前尚无前瞻性的治疗研究。输卵管癌的手术方式和范围主要是卵巢癌。应根据患者的病理变化、分期、年龄和生育要求综合考虑。手术过程中，应认真进行手术分期，仔细探查盆腔和腹腔。腹膜液或冲洗液的细胞学检查也应在隔膜、肝脏、脾脏和胃肠道进行。由于癌细胞很容易通过输卵管伞或浆膜表面脱落到腹腔，因此腹膜液或冲洗液的细胞学检查非常重要。

前列腺抗原78是癌吗: 前列腺抗原78ng/mL不一定是癌症，可能由前列腺癌、前列腺炎或良性前列腺增生等多种因素导致，需结合其他检查综合判断。前列腺抗原是前列腺上皮细胞分泌的蛋白质，正常值通常低于4ng/mL。当前列腺抗原显著升高时，确实需要高度警惕前列腺癌的可能，尤其是中老年男性。但前列腺抗原升高并非癌症的特异性指标，前列腺炎、良性前列腺增生等良性疾病也可能导致前列腺抗原水平大幅上升。例如，急性前列腺炎可能使前列腺抗原短期内急剧升高，而前列腺增生则可能因腺体体积增大导致前列腺抗原轻度至中度升高

车前子与癌前病毒关系: 车前子与癌前病毒无直接关联，其核心功效为利尿通淋、清热化痰、明目止泻，主要通过调节体内湿热环境、改善代谢功能间接辅助预防肿瘤发生，但无法直接抑制或清除癌前病毒。车前子性寒，归肝、肾、膀胱经，其利尿作用可促进体内湿热毒素排出，减少痰湿淤积，从而降低因湿热内蕴导致的细胞异常增生风险。例如，动物实验显示车前子提取物对小鼠肉瘤-180及艾氏腹水癌有一定抑制作用，其机制可能与促进肠道蠕动、稀释致癌物浓度、缩短肠道接触时间有关

核心抗体高多少才算癌: 核心抗体数值升高并不能直接判定为癌症，其高值与癌症无直接对应关系，需结合其他指标和临床表现综合判断。核心抗体是乙型肝炎病毒感染后产生的特异性免疫球蛋白，分为IgM和IgG两种类型。IgM提示近期急性感染，IgG则反映既往感染或慢性感染状态。例如，乙肝核心抗体定量9.44PEIU/ml虽显著升高，但仅表明曾感染或现症感染乙型肝炎病毒，而非癌症。肝癌等恶性肿瘤的诊断需依赖甲胎蛋白升高、影像学异常及病理活检等证据

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