阴道前后壁膨出
阴道前后壁膨出的诊断

根据患者的病史、临床症状,结合相关检查结果进行分析,一般可以明确诊断。在诊断过程中,需注意与阴道壁肿物、子宫黏膜下肌瘤、尿道旁腺炎等疾病进行鉴别诊断。

诊断依据

根绝患者阴道膨出程度分度

1、Ⅰ度

阴道前壁形成球状物,向下突出,前壁或后壁达处女膜缘,但仍在阴道内;

2、Ⅱ度

阴道前壁展平或消失,部分阴道前壁或后壁突出于阴道口外;

3、Ⅲ度

阴道前壁或后壁全部突出于阴道口外。

鉴别诊断

1、阴道壁肿物

阴道壁肿物固定在阴道壁内,和周围组织边界清楚。膀胱膨出时可见阴道前壁有半球形块状物膨出,柔软,指诊时可在肿块上方触摸到宫颈和宫体。

2、子宫黏膜下肌瘤

较大的肌瘤可脱出于阴道外,容易混淆,因此需要鉴别。子宫黏膜下肌瘤患者有月经过多病史,宫颈口可见红色、质地坚硬的肿块,肿物表面找不到宫颈口,但在其周围或一侧可扪及被扩张变薄的宫颈边缘。

3、尿道旁腺炎

也可有尿频、尿急症状,阴道肿块在阴道壁内,固定、边界不清楚,尿道口可挤出脓液。

4、子宫脱垂

也可表现为阴道内块状物脱出,需进行鉴别。阴道璧脱垂患者仅有阴道璧脱出而无子宫脱出。

5、直肠疝

阴道后壁脱垂(重度)需与直肠疝相鉴别,直肠疝患者脱出物内有肠组织。

阴道前后壁膨出的类型

阴道前后壁膨出包括阴道前壁膨出与阴道后壁膨出。

1、阴道前壁膨出(即阴道前壁脱垂)

(1)膀胱膨出:指阴道内 2/3 膀胱区域脱出,即与膀胱紧邻的的阴道前壁上 2/3 段向下膨出,在阴道口或阴道口外可见。

(2)尿道膨出:如果支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重,与尿道紧连的阴道前壁下 1/3 以尿道口为固定点向下膨出,则为尿道膨出。

2、阴道后壁膨出

又称为直肠膨出,由于保持直肠后位的直肠壁肌肉和阴道旁肌肉结缔组织的薄弱,使得直肠突向阴道。常伴随子宫直肠陷凹疝,如果内容物为肠管,则称为肠疝。

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江燕萍 主任医师
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