慢性胰腺炎的治疗原则为去除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。

一、腹痛

1、药物：口服胰酶制剂、皮下注射奥曲肽及非阿片类止痛药可缓解部分腹痛。顽固性、非梗阻性疼痛可行CT、EUS引导下腹腔神经阻滞术。

2、内镜：解除胰管梗阻，缓解胰管内高压引发的临床症状。ERCP下行胰管括约肌切开、胰管取石术及胰管支架等。对于内镜不能取出的胰管结石病人，可以考虑体外冲击波碎石和液电碎石治疗。

3、手术：当内镜治疗失败或疼痛复发时可考恩手术治疗。

二、胰腺外分滂功能不全

采用高活性、肠溶胰酶替代治疗并辅助饮食疗法，胰酶应于餐中服用，同时应用PPI或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，可减少胃酸对胰酶的破坏，提高药物疗效。

三、糖尿病

给予糖尿病饮食，尽量口服降糖药替代胰岛素，由于慢性胰腺炎常同时存在胰高血糖素缺乏，小剂量的胰岛素也可诱发低血糖的发生，胰岛素治疗的剂量需个体化调节。

四、AIP

常用泼尼松口服，大多数病人病情因此得以控制，但不能完全逆转胰腺的形态学改变。

五、外科治疗

手术指征：内科或内镜处理不能缓解的疼痛；胰管结石、胰管狭窄伴胰管梗阻；发生胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压和胰性腹腔积液或囊肿等并发症。

六、病人教育

患者须禁酒、戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食。长期脂肪泻病人，应注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。