产后身痛
产后身痛的诊断

医生通常根据患者产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感的临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有肢体关节病变的痹证、痿证等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

产后失血过多,或产伤,或感受外邪史。

2、临床表现

产褥期间出现肢体关节疼痛、麻木、重着,甚至关节活动不利、关节肿胀。

3、辅助检査

血常规、炎性标志物、血清抗体检查、X线检查、CT、MRI、心电图、心脏彩超检查等,有利于明确诊断。

鉴别诊断

1、痹证

产后身痛外感风寒所致者与痹证的发病机理相近,临床表现也相类似。但产后身痛只发生在产褥期,与产褥生理有关,痹证则任何时候均可发病。若产后身痛日久不愈,迁延至产褥期后,则不属产后身痛,当属痹证论治。

2、痿证

产后身痛与痿证的症状均在肢体关节。产后身痛以肢体、关节疼痛、重着、屈伸不利为特点,有时也兼麻木不仁或肿胀,但无瘫痿的表现。痿证则以肢体痿弱不用,肌肉瘦削为特点,肢体关节一般不痛。

产后身痛的类型

1、血虚证

主要表现为产后遍身酸痛,肢体麻木,关节酸楚,伴有面色萎黄,头晕心悸,舌淡,苔薄白,脉细无力。

2、血瘀证

主要表现为产后遍身疼痛,或关节刺痛,屈伸不利,触按疼痛加重,伴有恶露量少色暗,或小腹疼痛拒按;舌紫暗,苔薄白,脉弦涩。

3、外感证

主要表现为产后遍身疼痛,项背不舒,关节不利,或痛无定处,或冷痛剧烈,恶风畏寒,喜热喜暖,或关节肿胀、重着,或肢体麻木,舌淡,苔薄白,脉浮紧。

4、肾虚证

主要表现为产后腰膝、足跟疼痛,艰于俯仰,伴有头晕耳鸣,夜尿多,舌淡暗,苔薄,脉沉细弦。

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