治疗原则
胆管炎性狭窄的治疗原则为去除病因,解除胆管狭窄及梗阻,通畅胆道引流。在明确炎性狭窄的部位及是否合并有结石的情况下,一般采取手术治疗。
药物治疗
1、抗生素
当患者出现感染、发热等情况时,应使用抗生素治疗。
2、非甾体抗炎药
必要时可使用非甾体抗炎药,以缓解患者的疼痛及不适。常用药物为阿司匹林、对乙酰氨基酚。
手术治疗
1、手术必须在胆管炎症得到很好的控制情况下进行,当肝胆管狭窄以上伴有多发性结石,并合并有肝实质改变如硬化、萎缩等,多采用肝叶切除术。
2、当狭窄位于左右两肝管汇合部,应先取尽结石,而后将狭窄肝管切开并行肝门部胆管整形后,行胆肠吻合术以解除狭窄。
3、当狭窄位于左右两肝管位置较高处,应行肝门部左右肝管联合广泛切开,清除内部结石后行广口的胆肠吻合。
其他治疗
对于无法手术解除的胆管狭窄,可通过介入途径放入胆道支架来进行扩张,从而解除梗阻。
胆囊炎患者在急性发作期不能喝牛奶,而在缓解期且无不适症状时通常可以喝牛奶。胆囊炎急性发作期,胆囊处于炎症充血、水肿状态,胆汁分泌和排出功能受阻。牛奶富含脂肪和蛋白质,消化吸收需要胆汁参与。此时喝牛奶会刺激胆囊收缩,但因胆汁排出不畅,会加重胆囊负担,导致疼痛加剧,还可能引发恶心、呕吐等症状,不利于病情恢复。而在胆囊炎缓解期,患者没有腹痛、腹胀等不适症状,胆囊功能相对稳定。适量喝牛奶可以补充蛋白质、钙等营养物质,对身体有益。不过,也要注意选择低脂或脱脂牛奶,因为高脂肪的牛奶仍可能刺激胆囊收缩
急性胆囊炎的恢复时间通常在1-2周,非复杂性急性胆囊炎经及时规范治疗,1周左右症状可明显缓解;而病情复杂或出现并发症者,恢复时间可能延长至2周甚至更久。一、非复杂性急性胆囊炎:病情严重程度是影响恢复时间的关键因素。单纯性急性胆囊炎,炎症局限、未出现穿孔、坏疽等并发症,通过禁食、胃肠减压、静脉补液、使用抗生素,如头孢菌素联合甲硝唑抗感染治疗,多数患者可较快控制炎症