治疗原则
本病的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗包括一般治疗和药物治疗。通常医生会根据患者病情严重程度,给予合适的治疗方案。
一般治疗
1、禁食、胃肠减压。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。
2、补液、防治休克。静脉输液,补充电解质,可纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善微循环。
3、营养支持。禁食期通常给予肠外营养以满足机体所需。待病情稳定,肠功能恢复后,可酌情逐渐恢复饮食。
4、吸氧。轻症患者可能会给予鼻导管、面罩给氧,以维持动脉氧饱和度。出现急性肺损伤等情况时,还可适当进行机械通气。
药物治疗
1、解痉、镇痛药
在诊断明确的情况下,可适当给予此类药物进行治疗。常用的解痉药有山莨菪碱、阿托品等,效果不明显的时候可以予以其他镇痛药物,如弱阿片类中枢镇痛药物、非甾体类镇痛药,必要时还可适当使用哌替啶等药物缓解疼痛。
2、生长抑素及其类似物
生长抑素或奥曲肽等生长抑素类似物,对减少胰液分泌、控制炎症可起到一定作用。
3、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂
可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌。常用药物有奥美拉唑、法莫替丁等。
4、蛋白酶抑制剂
能够广泛抑制与急性胰腺炎进展有关的胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A等的释放和活性,还可稳定溶酶体膜,改善胰腺微循环,减少急性胰腺炎并发症。常用药物有乌司他丁、加贝酯。
5、抗生素
明确存在感染情况时,可针对性使用抗生素进行治疗。
手术治疗
本病患者的手术治疗主要是解除梗阻、通畅引流。一般医生会依据病情严重程度采用合适的手术进行治疗,手术方式主要包括开腹手术和内镜手术。
1、病情较轻者,可进行胆囊切除治疗;胰腺病情严重时,可待病情稳定后再择期手术。
2、病情较严重或一般情况差,无法耐受手术者,可推迟胆囊切除手术,宜首先早期内镜下进行oddi括约肌切开、鼻胆管引流术等,稳定病情。
3、必要时还需针对相关并发症给予相应手术治疗。如胰腺脓肿情况严重,感染难以控制,则可施行坏死组织清除和引流手术;出现假性脓肿者,可择期行内引流或外引流术等。
阑尾炎手术指的是阑尾切除术,阑尾切除术后,患者的饮食需特别注意,以助于身体恢复。术后初期应以流食为主,随着病情恢复逐渐过渡到半流食、软食,最终恢复正常饮食。同时,合理用药也是促进康复的重要环节。一、食物方面1.术后初期(1-2天):此时肠道功能尚未完全恢复,应以流食为主,如米汤、果汁、菜汤等,避免牛奶、豆浆等容易产气的食物。这些食物能减轻肠道负担,提供必要的营养和水分。2.流食阶段(1-2天后):当肠道开始蠕动并出现排气后,可以逐渐过渡到半流食,如米粥、面条、馄饨等