胆汁性腹膜炎可由多种病因引起，各种病因所致的胆囊穿孔是导致胆汁性腹膜炎的最常见原因。这些病因会导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内，胆盐的刺激作用会引起腹膜炎的发生。当有肠菌移入腹腔或是胆汁本身受到细菌感染时，可引起更严重的症状。

基本病因

1、胆囊穿孔

是最常见的病因。常见于急性胆囊炎、胆道结石、胆囊扭转、消化系统肿瘤、克罗恩病、消化性溃疡、外伤、特发性血栓性血小板减少性紫癜等。

2、肝脏或胆道系统损伤

医源性因素导致的肝脏或胆道系统损伤可致胆汁性腹膜炎，如肝脏活检、经皮肝胆造影术、T型管移位、消化道手术中及术后并发症等。此外，腹部的外伤亦是常见的病因，包括穿透性和钝性创伤。

3、自发性胆道、胆囊穿孔

是罕见的病因。儿童的先天性胆道发育异常，成人的胆管结石、胆道感染、肝硬化、胰液反流等均可导致自发性胆道胆囊穿孔，从而造成胆汁性腹膜炎。

危险因素

1、先天性胆道发育异常。

2、既往有肝病、胆囊的病史；有胆囊、胆道的损伤经历。