胆汁淤滞
胆汁淤滞的病因

胆汁淤积按照其发病部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积主要由肝细胞病变、肝内胆管梗阻等引起,肝外胆汁淤积可由胆管或胆总管的狭窄、原发性或继发性硬化性胆管炎、慢性胰腺炎等导致。

1、肝内胆汁淤积

(1)肝细胞性胆汁淤积

①遗传性疾病:α1抗胰蛋白酶缺乏症;良性复发性肝内胆汁淤积;进行性肝内胆汁淤积;妊娠性胆汁淤积;卟啉症。

②获得性疾病:药物引起的胆汁淤积;胆汁淤积性肝炎如病毒性肝炎、乙醇、药物性;细菌感染;全胃肠外营养;手术后胆汁淤积。

(2)肝内胆管梗阻

①原发性胆汁性肝硬化。

②原发性或继发性肝癌。

③胆管缺失综合征。

④囊性纤维化。

2、肝外胆汁淤积

(1)胆管或胆总管的狭窄、梗阻、炎症,它可因胆管的良/恶性、原发/继发浸润性肿瘤、结石、术后或损伤所致。

(2)肝门及胆总管外因肿瘤压迫、炎症影响所致。

(3)壶腹部周围肿瘤、憩室压迫胆总管所致,如胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌、十二指肠降段乳头附近巨大憩室等。

(4)原发性或继发性硬化性胆管炎。

(5)慢性胰腺炎。

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孕妇胆汁淤积能自愈吗

孕妇胆汁淤积一般不能自愈,需通过医学干预控制病情,以保障母婴安全。孕妇胆汁淤积是孕期体内激素水平变化,致使肝脏对胆汁酸代谢能力下降,胆汁酸在体内淤积引发的病症。孕期胎盘会持续分泌大量雌激素、孕激素,这些激素会抑制肝细胞对胆汁酸的摄取和转运,使胆汁酸排泄受阻并反流入血,进而沉积在皮肤、肝脏等组织。只要妊娠持续,体内激素水平就难以自行恢复正常,胆汁酸的代谢紊乱状态也不会缓解,因此症状不会自行消失。胆汁淤积若不及时治疗,高浓度的胆汁酸会透过胎盘影响胎儿,导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎等严重后果

高羽 主任医师
总胆汁酸高多少是肝癌

总胆汁酸升高不能单独作为肝癌的诊断标准,其数值与肝癌无直接对应关系。总胆汁酸升高可见于多种肝胆疾病,如肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。肝癌患者可能出现总胆汁酸升高,但并无特定临界值可用于确诊。一般来说,轻度升高(10-20μmol/L)多见于良性肝病,中重度升高(>40μmol/L)可能提示存在严重肝损伤或胆道梗阻。临床上,肝癌的诊断需结合甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物,以及肝脏超声、CT、MRI等影像学检查结果进行综合判断。需要注意一些特殊情况:妊娠期女性会出现胆汁酸生理性升高

余桂芳 主任医师
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腹泻
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结石
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