胆汁淤滞
胆汁淤滞的诊断

诊断

根据病史、胆汁淤滞的临床表现,结合腹部B超、内镜逆行性胰胆管造影、CT检查、静脉胆道造影、磁共振胆管造影等以明确诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在胆管结石、胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等疾病。

鉴别诊断

胆汁淤滞的原因有很多种,临床上常见于以下几种情况,要注意鉴别。

1、胆管结石

平时一般无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸,如继发胆管炎时,可有较典型的Charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸。严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒症或感染性休克。体格检查可能仅可触及肿大或不对称的肝,肝区有压痛和叩击痛。

2、原发性硬化性胆管炎

本病可能与细菌或病毒感染、自身免疫等有关。临床主要表现为慢性、进行性梗阻黄疸,常伴有皮肤瘙痒、疲倦、乏力、体重减轻,有时起病之初亦可表现有急性腹痛,伴有间歇性不规则的发热等胆管炎症状。体格检查主要发现肝、脾大;晚期患者常有重度黄疸、严重肝损害、胆汁性肝硬化、门静脉高压症的表现。

3、胆汁性肝硬化

乏力和瘙痒是胆汁性肝硬化比较突出的临床症状。患者一旦发生瘙痒,疾病常进行性加重。虽然瘙痒的发生与胆汁淤积有关,但部分患者也可在胆汁淤积出现前即发生瘙痒,因为受损伤的胆管上皮细胞可释放致痒物质,如组胺及阿片类物质等。体检可见皮肤黄染及色素沉着、黄斑瘤。长期肝内胆汁淤积可导致肝脏中度或显著增大,质硬,脾脏也可呈中度或显著增大。

疾病相关 更多»
孕妇胆汁淤积能自愈吗

孕妇胆汁淤积一般不能自愈,需通过医学干预控制病情,以保障母婴安全。孕妇胆汁淤积是孕期体内激素水平变化,致使肝脏对胆汁酸代谢能力下降,胆汁酸在体内淤积引发的病症。孕期胎盘会持续分泌大量雌激素、孕激素,这些激素会抑制肝细胞对胆汁酸的摄取和转运,使胆汁酸排泄受阻并反流入血,进而沉积在皮肤、肝脏等组织。只要妊娠持续,体内激素水平就难以自行恢复正常,胆汁酸的代谢紊乱状态也不会缓解,因此症状不会自行消失。胆汁淤积若不及时治疗,高浓度的胆汁酸会透过胎盘影响胎儿,导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎等严重后果

高羽 主任医师
总胆汁酸高多少是肝癌

总胆汁酸升高不能单独作为肝癌的诊断标准,其数值与肝癌无直接对应关系。总胆汁酸升高可见于多种肝胆疾病,如肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。肝癌患者可能出现总胆汁酸升高,但并无特定临界值可用于确诊。一般来说,轻度升高(10-20μmol/L)多见于良性肝病,中重度升高(>40μmol/L)可能提示存在严重肝损伤或胆道梗阻。临床上,肝癌的诊断需结合甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物,以及肝脏超声、CT、MRI等影像学检查结果进行综合判断。需要注意一些特殊情况:妊娠期女性会出现胆汁酸生理性升高

余桂芳 主任医师
疾病专区 更多»
腹泻
细菌性痢疾 阿米巴痢疾 轮状病毒肠炎 病毒性腹泻 感染性腹泻 大肠杆菌性胃肠炎
黄疸
乙肝 肝硬化 肝癌 肝炎 肝脓肿 肝功能衰竭
结石
胆结石 胆囊结石 肝内胆管结石 胆管结石 胆道结石 胰腺结石病