治疗原则
肝小静脉闭塞症无特异性治疗方法。急性期以利尿、保肝、抗凝治疗为主,有助于缓解腹水情况。对慢性期伴有上消化道出血者,或者发生肝衰竭和晚期肝硬化者,可采用手术方法进行治疗。急性期治疗
1、病因明确者,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。
2、加强营养支持治疗措施,补足热量、维生素、微量元素及电解质。
3、对有腹水者需限制钠和水的摄入、补充白蛋白。
4、间断吸氧,纠正低氧血症,改善全身能量代谢过程,尤其是肝细胞线粒体的再生过程。
药物治疗
1、抗凝、抗血小板药物
急性期尽早开始抗凝、抗血小板治疗,可给予小剂量肝素皮下注射。同时应用低分子右旋糖酐静脉滴注,以改善肝肺和肾脏的微循环。
2、利尿剂
对有腹水者,可酌情应用利尿剂治疗。
3、促进肝细胞再生药物
急性期可应用促进肝细胞再生药物,如肝细胞生长因子等。
手术治疗
1、对慢性期伴上消化道出血者可行门体分流术、经颈静脉肝内门-体分流术或内镜下食管静脉曲张治疗。
2、肝衰竭和晚期肝硬化可行肝移植。
肝小静脉闭塞症治疗上无特效方法,以对症支持治疗为主,如针对肝功能损害、肝大应用血浆、白蛋白、利尿剂、保肝药物等治疗,或者可给予抗凝溶栓治疗,用肾上腺皮质激素来控制炎症性肠病或胶原病活动,手术治疗包括门体分流术、腹膜~颈静脉分流术、肝移植术等。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关