急性结石性胆囊炎主要致病原因有胆囊管梗阻和细菌感染。结石堵塞胆囊管使胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩，其胆汁具有细胞毒性，引起细胞损害，加重胆囊黏膜炎症、水肿甚至坏死；致病菌多从胆管逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入胆囊，当胆汁流出不畅时造成感染。主要致病菌是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。

基本病因

1、胆囊管梗阻

结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈，嵌顿的结石也直接损伤受压部位的黏膜引起炎症，以致胆汁排出受阻，高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿，甚至坏死。另外由肿瘤、蛔虫、胆囊扭转和胆囊管狭窄也可引起胆囊颈或胆囊管的梗阻。

2、细菌感染

多为继发性感染，致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊，或经血循环或淋巴途径进入胆囊。胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占50%-70%。致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见，其他有肠球菌、铜绿假单胞菌等。厌氧菌感染亦较常见。

危险因素

1、有不良生活习惯的人群发病风险高，比如长期大量饮酒、饮食不规律、高胆固醇高脂肪饮食等。

2、肥胖、糖尿病、高血脂等人群发生结石的风险高，容易导致急性结石性胆囊炎的发生。