甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标异常升高可提示肝癌可能,但需结合影像学及病理检查综合判断。1.甲胎蛋白:甲胎蛋白是诊断肝癌的重要肿瘤标志物,正常成人血清中含量低于20μg/L,60%-70%的肝癌患者甲胎蛋白会超过400μg/L,但急慢性肝炎、肝硬化患者因肝细胞再生,也可能出现甲胎蛋白轻中度升高。2.异常凝血酶原:是维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质,在肝癌细胞中因羧化功能异常而大量产生,当数值>40mAU/mL时,对肝癌诊断有较高价值,但也存在假阳性情况
一般来说,甲胎蛋白超过400μg/L,持续4周或甲胎蛋白在200μg/L以上的中等水平,持续8周,同时排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等其他疾病,结合影像学检查发现肝脏有占位性病变,可高度怀疑肝癌。甲胎蛋白的动态变化也很重要。如果甲胎蛋白呈进行性升高,即使未达到上述标准,也需要密切关注,可能提示有肝癌发生的风险,需进一步检查。部分肝癌患者甲胎蛋白可能不升高,即所谓的“甲胎蛋白阴性肝癌”,这种情况下需要结合其他肿瘤标志物以及影像学检查等综合判断