治疗原则
难治性腹水的治疗包括治疗性腹腔穿刺放液、经颈肝内门体分流术、腹腔-静脉分流术和肝移植等方式,治疗腹水的同时还要针对原发疾病进行治疗。
对因治疗
患者的腹水可由多种原因引起,在治疗腹水的同时,应针对原发疾病进行治疗。
一般治疗
1、限制钠、水的摄入
患者必须限钠,进行无盐或低盐饮食。
2、提高血浆胶体渗透压
可静脉输注鲜血或白蛋白,有助于改善症状。
药物治疗
难治性腹水尚无特效治疗药物,可使用原发病相关的治疗药物,也可适当使用利尿剂等药物,请在医生的指导下进行治疗。
手术治疗
1、经颈肝内门体分流术
可减少应用利尿剂的量,降低血浆肾素、醛固酮活性,但可诱发肝性脑病或肝功能衰竭。目前使用较少。
2、腹腔-静脉分流
通过管道将腹水引入颈内静脉或上腔静脉。可有效控制腹水量,有效维持血容量,降低血浆中肾素-血管紧张素、去甲肾上腺素和抗利尿激素水平,改善肾功能和营养状况。目前使用较少。
3、肝移植
如果其他治疗效果差,患者肝脏功能严重受损,在条件允许的情况下,可以进行肝移植治疗。
其他治疗
腹腔穿刺大量放液是难治性腹水的基本疗法,可通过穿刺放液的方式减少腹水量。
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