诊断
医生会询问患者病史,了解既往有无进食后上腹胀痛、隐痛的情况,了解患者有无慢性胆管炎等病史。结合临床表现以及B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、CT等辅助检查结果综合进行诊断。需要与其他位置的结石进行鉴别。
鉴别诊断
胆道结石的症状相似,原发性胆总管结石需要通过影像学检查、结石成分检查了解结石发生的部位,与其他部位结石进行鉴别。
本病按病程可分:
1、慢性型
病程经数年至数十年,结石引起胆总管不完全梗阻,胆汁仍可在结石继隙间流过,故患者可能无黄疽及急性发作史。主要表现为消化功能紊乱、不规则上腹痛和发热等。
2、慢性梗阻型
结石使胆汁流通受阻,引起长期梗阻性黄疸,腹痛非主要症状,肝功能多有明显损害,病至后期引起胆计性肝硬化。
3、急性胆管炎型
最常见,反复发作的上腹痛、发热、畏寒及黄疽,治愈后,症状可较快缓解。
4、急性梗阻性化脓性胆管炎型
并发急性胆管炎者若未及时治疗,或梗阻较完全,胆管感染严重时,在剧烈腹痛后出现恶寒、高热、休克
胆囊结石术后,科学的饮食调整是促进患者快速康复的关键。饮食应以清淡、易消化、低脂、低胆固醇为原则,同时注重营养均衡,以促进伤口愈合和机体恢复。1.清淡易消化饮食:术后初期,患者的消化系统较为脆弱,应以清淡、易消化的食物为主。例如,稀粥、藕粉、鲜榨果汁等流食是不错的选择,它们易于消化吸收,不会给消化系统带来负担。随着身体逐渐康复,可以逐渐过渡到软食,如清稀饭、素面条、蒸蛋羹等,这些食物同样易于消化,且能提供必要的营养。2.低脂饮食:术后患者应严格控制脂肪摄入,以低脂饮食为主
4mm结石在排出的过程中,对于部分患者来说可能会有一定的感觉,但这并不是绝对的,因人而异。由于4mm的结石体积相对较小,在通过尿道时,对于尿路结构宽敞、结石形状圆润且对疼痛不敏感的患者,可能不会有明显的感觉。然而,对于部分患者,结石在移动过程中可能会刺激尿路组织,引起轻微的不适,如腰部或下腹部的隐痛,这种疼痛通常是间歇性的。当结石接近尿道口时,还可能引起尿道的灼热感或刺痛感。如果结石在输尿管等部位造成了短暂的梗阻,还可能引起短暂的肾绞痛,但相较于大结石,这种疼痛通常较轻