治疗原则
治疗原则为清除病灶、解除梗阻、通畅引流。治疗以介入治疗和手术为主,通过这些方式取出结石,缓解患者症状。医生会根据患者的病情选择适当的治疗方式。如果患者有感染等情况,医生也会进行治疗。
对因治疗
医生会治疗引起本病的病因,比如硬化性胆管炎、邻近器官病变的压迫、壶腹乳头炎性狭窄等。具体的治疗方法与患者的病情有关。
药物治疗
本病通常无需进行药物治疗。如有感染发生,可选择青霉素、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。
手术治疗
手术目的为取出胆石和清除淤滞。对于微创治疗失败者、胆囊萎缩或上腹部手术史估计行腹腔镜手术成功可能性小者、胆总管结石复发或多次胆总管手术者考虑行开腹手术。医生会根据患者的病情选择适当的手术方式,手术方式有胆总管切开取石术、胆肠内引流术等。
1、胆总管切开取石术
直接切开胆总管取出结石。
2、胆肠内引流术
主要有胆管-空肠Roux-en-Y吻合术和胆管-十二指肠吻合术。
其他治疗
1、内镜下乳头括约肌切开术
通过十二指肠镜由十二指肠乳头开口部插入导管,用冲洗法使结石排出。
2、内镜下乳头气囊扩张术
先通过ERCP的方法使胆系显影,沿导管插入扩张气囊导管至乳头括约肌处,气囊注气,扩张乳头将取石网篮插入胆管取石。
3、经T管窦道取石
包括在X线下经T管窦道取石和经T管窦道胆囊镜取石。
4、内科溶石,碎石
目前疗效不确切,医生可根据患者病情综合考虑治疗方案。
胆囊结石术后,科学的饮食调整是促进患者快速康复的关键。饮食应以清淡、易消化、低脂、低胆固醇为原则,同时注重营养均衡,以促进伤口愈合和机体恢复。1.清淡易消化饮食:术后初期,患者的消化系统较为脆弱,应以清淡、易消化的食物为主。例如,稀粥、藕粉、鲜榨果汁等流食是不错的选择,它们易于消化吸收,不会给消化系统带来负担。随着身体逐渐康复,可以逐渐过渡到软食,如清稀饭、素面条、蒸蛋羹等,这些食物同样易于消化,且能提供必要的营养。2.低脂饮食:术后患者应严格控制脂肪摄入,以低脂饮食为主
4mm结石在排出的过程中,对于部分患者来说可能会有一定的感觉,但这并不是绝对的,因人而异。由于4mm的结石体积相对较小,在通过尿道时,对于尿路结构宽敞、结石形状圆润且对疼痛不敏感的患者,可能不会有明显的感觉。然而,对于部分患者,结石在移动过程中可能会刺激尿路组织,引起轻微的不适,如腰部或下腹部的隐痛,这种疼痛通常是间歇性的。当结石接近尿道口时,还可能引起尿道的灼热感或刺痛感。如果结石在输尿管等部位造成了短暂的梗阻,还可能引起短暂的肾绞痛,但相较于大结石,这种疼痛通常较轻