何宗全 主任医师
肝胆胰外科 铜陵市人民医院
急性坏疽性胆囊炎患者常发生胆囊穿孔，许多可引起胆囊周围腹膜炎或脓肿，超声表现为胆囊壁不规则，穿孔可见胆囊壁连续中断。并有局限性脓肿回声，有时脓肿和胆囊脓肿及坏疽，有相似的超声表现，比较容易混淆。由于胆囊液外溢可引起广泛的炎性粘连、组织坏死和脓腔形成等病理改变，造成非常复杂的超声表现。有时，肠间可形成脓肿或胆汁性腹膜炎、腹水。彩色多普勒超声可看到胆囊壁胆漏。
胆囊穿孔之后如果不及时的治疗，它会影响到生命的，出现化脓的情况就会引起腹膜炎，这样就会影响到生命，但是这种情况的几率并不是太高，所以不用过于担心。只要发现胆囊穿孔之后及时的进行治疗就可以了，这段时间在饮食上需要控制，不能吃一些生姜、蒜。
胆囊萎缩并没有绝对“缩小到多小即算严重”的固定数值标准，但当胆囊长径小于3厘米、前后径小于1厘米，或胆囊几乎完全失去正常形态、仅剩薄层纤维组织时，通常提示病情较严重，需高度重视。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，正常成人胆囊长径约7-10厘米，前后径约3-4厘米。当胆囊因慢性胆囊炎、胆囊结石长期刺激发生萎缩时，其储存和浓缩胆汁的能力会显著下降，影响消化功能。若萎缩至上述范围，往往意味着胆囊已失去正常生理功能，且可能伴随胆囊壁增厚、钙化，甚至存在癌变风险
