治疗原则
小儿肝衰竭需加强基础支持疗法,采用综合性治疗措施。抓紧在患儿昏迷前期及时处理,有可能提高存活率。常用的治疗方法包括调整饮食,纠正水、电解质紊乱,药物治疗等,必要时可行肝移植手术治疗。
一般治疗
1、严密隔离,患儿应住隔离病室,病室应消毒,专人护理。
2、调整饮食,消化道症状明显者,应限制蛋白质(尤其动物蛋白质)的摄入;有昏迷前征象者则应严格禁食,其时间应根据病情而异,一般为3-5天,昏迷情况好转后逐渐进食,先从少量碳水化合物开始,病情稳定后逐渐增加蛋白质食物。适量给予维生素B族、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K及三磷酸腺苷、辅酶A等以补充营养。
3、纠正水、电解质紊乱,维持水电解质平衡,有低钾、低钙、低镁者应及时纠正。根据血钠测定,若无明显低钠,则不宜过多补充钠盐。
药物治疗
1、促进肝细胞再生
(1)胰高血糖素-胰岛素疗法(G-I疗法):有防止肝细胞坏死,促进肝细胞再生,改善高氨血症和调整氨基酸代谢平衡的作用。
(2)人血白蛋白或血浆:肝衰竭肝脏合成白蛋白的功能发生障碍,输入人血白蛋白有助于肝细胞再生,并能提高血浆胶体渗透压,减轻腹水和脑水肿; 白蛋白还可结合胆红素,减轻高胆红素血症。输入新鲜血浆可补充调理素和补体,增强抗感染能力。
(3)其他:还可使用促肝细胞生长素治疗。
2、免疫调节治疗
胸腺素可增强抗病能力,减少合并严重感染。
3、消化道出血的防治
(1)补充凝血因子:注射维生素K1,输注凝血酶复合因子对由凝血因子减少所致之出血为较有效的措施。
(2)输新鲜血或血浆:用以补充凝血因子及丢失的血容量。
(3)防治弥漫性血管内凝血:若证实为弥漫性血管内凝血导致之出血,应以肝素治疗。
(4)止血:常用药物如神经垂体素、奥美拉唑、奥曲肽等。
4、改善微循环:
山莨菪碱具有解除平滑肌痉挛、扩张微血管作用,能明显改善微循环,减轻肝细胞损伤。
手术治疗
必要时可酌情行肝移植手术治疗,有助于提高肝衰竭患儿的存活率。
孩子出现肝衰竭,这个是属于一个非常严重的疾病,但是它具体是什么原因引起的,在目前来说暂时不太好判断,但是目前的一个任务的话最主要还是要积极的进行治疗肝衰竭症的话,才有机会检查确定原因,并且需要时还要考虑进行人工肝治疗,会比较有效果。
小儿腹股沟疝气手术的最佳时间并非固定不变,而是需根据患儿的具体情况来综合判断。小儿腹股沟疝气在6个月以内,且疝囊较小、未发生嵌顿等紧急情况,可先观察并定期复查,因为此阶段存在自愈的可能。然而,若疝囊较大、经常突出,或孩子有明显不适感,手术则应考虑在6个月至1岁之间进行。6个月以内的小儿腹壁肌肉尚在发育中,随着身体生长,腹壁强度可能逐渐增强,疝气有可能自行消失。但6个月之后,自愈的可能性大大降低,而1岁左右的孩子对手术的耐受性相对较好