先天性肝囊肿
先天性肝囊肿的治疗

治疗原则

对于多数无症状、B超随访无明显变化的囊肿不需要治疗,只需定期观察。囊肿较大,压迫、挤压邻近脏器产生症状者可以考虑治疗。囊肿破裂或囊内出血、感染,或短期内生长迅速,疑有恶变需手术治疗。

手术治疗

可切除或引流囊肿,效果确切,复发少,若患者情况许可应作为首选。手术治疗包括囊肿开窗(揭顶)术、局部切除术和囊肿内引流术3种:

1、对于巨大的位于肝表面的孤立性囊肿、囊液清而无胆汁者,可选择囊肿开窗术,方法是吸尽囊液后切除位于肝表面的大部分囊壁,切缘缝合止血,术后分泌的囊液将流入腹腔吸收,以后囊壁纤维化而治愈。注意切除囊壁的范围一定要足够大,以免复发。

2、有蒂囊肿并发扭转可能,或囊肿内有出血、感染、疑有恶变者,应行局部肝切除术。

3、囊液中若见胆汁成分,提示囊肿与肝内胆管相通,以往多行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,因有发生逆行感染的可能,日前已少用。现在主张在开窗引流后直视下用干纱布敷贴寻找囊壁上的小胆管开口后作缝补。

其他治疗

B超引导穿刺引流:本治疗方法适用于囊肿表浅,或不能耐受手术的巨大囊肿患者。操作简单,创伤小,可在一定程度上缓解症状,但穿刺引流后短期内囊肿仍可增大,需反复治疗,并且容易引起感染。

相关解析
何宗全 主任医师

肝胆胰外科 铜陵市人民医院

先天性肝囊肿的治疗方法有哪些

先天性肝囊肿治疗方法主要是手术治疗和对症治疗。先天性肝囊肿一般为多囊肝,往往合并多囊肾,也有极少部单发性肝囊肿为先天性因素,对于没有症状者无需特殊处理,仅仅需要定期复查就可以。对于有症状的给予治疗,当症状较轻微时,可以应用药物对症治疗,以缓解症状为主。如果肝囊肿直径较大,直径超过8厘米甚至以上,出现胀痛不适,并且药物治疗效果欠佳时,可以行腹腔镜下肝囊肿去顶开窗术。

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孙晓峰 主任医师
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