在流行地区约60%无明显症状,仅在球孢子菌皮试检查时发现。40%的患者临床表现各异,原发性肺球孢子菌病可有发热、干咳、胸痛等表现;慢性进行性球孢子菌肺炎表现为持续低热、咳嗽、厌食、体重下降等;粟粒样肺球孢子菌病可迅速发展为呼吸衰竭。
典型症状
1、原发性肺球孢子菌病
感染10~16天后出现流感样症状(如发热、乏力、头痛、咽痛、全身酸痛等),干咳、偶有血丝痰,常有胸痛。20%患者有结膜炎,变形性红斑、结节性红斑等过敏性皮肤损害。可伴有多发性浆膜炎(胸膜炎、心包炎、关节炎)。病程呈自限性,6~8周内症状可消退。
2、慢性进行性球孢子菌肺炎
在原发感染8周以后,肺部病灶持续存在,且病变逐渐恶化。表现为持续低热、咳嗽、厌食、体重下降,部分患者有咯血。病程缓慢而长,可达数月至数年。
3、粟粒样肺球孢子菌病
此型为原发性肺球孢子菌病的严重合并症,病原菌经血行播散至全肺野及肺外其他脏器。常在原发性肺孢子菌病程早期出现,亦可为慢性进行性的晚期并发症,如发于免疫抑制者,可迅速发展为呼吸衰竭。血源播散可累及皮肤、关节、淋巴结、脑膜、肝脾等脏器。
并发症
患者的肺部病变常进一步引发肺部的其他细菌、真菌等病原体感染,严重者可能出现支气管扩张、气胸或是大咯血。
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