治疗原则
汉坦病毒肺综合征目前尚缺少特异性治疗。现行治疗均属支持治疗,特别是呼吸循环支持。由于本病进展迅速,病死率高,应加强监护,并严密隔离患者。
对症治疗
1、抗休克、纠正酸中毒
低血压休克患者,应及时补充血容量,经扩容后血压仍不能维持者可应用血管活性药物,可根据患者情况选用多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素或间羟胺等,同时要根据血气分析pH、HCO3-、阴离子间隙(AG)或二氧化碳结合力等指标,纠正酸中毒。
2、氧疗
可早期给予氧疗,如鼻导管或面罩吸氧。如果在吸氧的情况下,吸氧流量≥5L/min(或吸入氧浓度≥40%)条件下,SpO2<93%,或经充分氧疗后,患者呼吸困难不能缓解,SpO2虽能维持在93%,但呼吸频率仍在30次/分或以上,呼吸负荷仍保持在较高的水平,均应及时考虑人工通气,进行呼气末正压呼吸。如果无创正压通气2小时仍没达到预期效果(SpO2≥93%,呼吸困难改善),要及时考虑改为有创通气,直至临床症状好转。对伴有严重心肺功能衰竭的患者还可进行体外膜氧合(ECMO)治疗,有研究认为ECMO对汉坦病毒肺综合征危重患者是一种有益的治疗手段。急性期治疗
1、低血压休克患者,应及时补充血容量,经扩容后血压仍不能维持者可应用血管活性药物。
2、呼吸窘迫患者应积极进行氧疗。
一般治疗
1、由于本病进展迅速,病死率高,应加强监护,密切观察呼吸、心率和血压变化,监测血氧饱和度。
2、本病不能排除人与人之间传播的可能,因此患者应严密隔离,有条件的医院应将患者安置在负压病房。
药物治疗
对早期患者,可试用利巴韦林静脉滴注,进入心肺期后此药无效。
孕妇感染诺如病毒对胎儿确实存在一定的影响。诺如病毒主要引起急性胃肠炎,孕妇感染后可能出现呕吐、腹泻等症状,这些症状可能对胎儿的健康产生不利影响。首先,孕妇感染诺如病毒后,频繁的呕吐和腹泻可能导致脱水和电解质紊乱,进而影响孕妇自身的健康状况。严重的脱水可能引起孕妇血容量不足,减少胎盘的血液灌注,使胎儿获取的氧气和营养物质减少,从而影响胎儿的生长发育。其次,诺如病毒感染还可能引起孕妇体内的应激反应,导致激素水平波动,这也可能对胎儿的稳定发育产生不利影响
奥司他韦即磷酸奥司他韦胶囊,磷酸奥司他韦胶囊和抗病毒口服液在一般情况下可以同时服用,但必须在医生的指导下进行。磷酸奥司他韦胶囊是一种抗病毒药物,主要用于治疗甲型和乙型流感。它通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而控制病毒复制和传播,减轻流感症状并缩短病程。抗病毒口服液则是一种中成药,具有清热解毒和抗病毒的功效。它常用于治疗风热感冒、流感等病毒感染引起的症状,如发热、头痛、咽干、咽喉肿痛等