原发性肺结核
原发性肺结核的诊断

诊断

根据患者病史,以及低热、干咳、疲乏、盗汗等临床症状,再结合痰结核分枝杆菌检查、CT检查等辅助检查结果,一般可作出诊断。医生在诊断的过程中,还需除外肺炎支原体肺炎、纵隔淋巴肉瘤等疾病。

鉴别诊断

1、肺炎支原体肺炎

该病可有剧烈干咳,发热,胸部X片可见双侧肺门增宽,酷似肺门结核,但该病噬异凝集实验阳性,肺炎支原体特异性抗体阳性可足以鉴别。

2、纵隔淋巴肉瘤

该病胸部X线片在肺门两侧可见增大的淋巴结阴影,易于肺门淋巴结结核混淆,但该病无结核中毒症状,OT实验阴性可足以鉴别。

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结核病一般多久才发现

结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病

李晖 主任医师
结核病一般多久转阴

结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗

李晖 主任医师
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