原发性肺结核
原发性肺结核的症状

本病临床症状有低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗等结核中毒症状;也可有喘息、呛咳、气促等压迫症状。此外,还可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏症状。

典型症状

1、结核中毒症状

轻者可无症状,也可有低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者可急性起病,高热可达39~40℃,但一般情况尚好,与发热不相称,持续2~3周后转为低热,并伴结核中毒症状,干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。婴儿还可表现为体重不增或生长发育障碍。

2、压迫症状

发生支气管淋巴结结核时,肿大的淋巴结压迫气道,出现喘息、呛咳、气促等症状。

3、过敏症状

可出现疱疹性结膜炎(这是结核菌感染后最早出现的过敏现象)、皮肤结节性红斑(表现为突然发病、高热、头痛,3~4日后于两下肢小腿伸侧出现大小不等之红色斑块,腿部疼痛,体温下降后红斑变苍白,后遗留淡褐色斑块)及一过性多发性关节炎(关节红、肿、热、痛)。

并发症

1、支气管扩张

结核病灶破坏支气管壁及支气管周围组织、支气管结核本身也可导致支气管变形和扩张,称为结核性支气管扩张,可伴有咯血。

2、血行性播散结核

原发病灶继续扩大,可经血流播散到邻近组织器官,发生血行性播散结核。

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结核病一般多久才发现

结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病

李晖 主任医师
结核病一般多久转阴

结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗

李晖 主任医师
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