多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为早期表现,临床表现为下颌下区丰满、明显的的淋巴结肿大、按压疼痛。化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎,可表现为下颌下三角区肿胀、下颌骨下缘轮廓消失、皮肤紧张等。
典型症状
1、多数情况下,早期表现为下颌下淋巴结炎,临床表现为下颌下区丰满、淋巴结肿大、按压疼痛的表现,若未能及时控制,淋巴结炎化脓并向结外扩散而形成蜂窝织炎。若为牙源性感染,病程常较短,淋巴结炎可在3~4天内迅速发展成为下颌下间隙的蜂窝织炎。
2、下颌下间隙蜂窝织炎表现为下颌下三角区肿胀、下颌骨下缘轮廓消失、无法扪及明确的下缘,且皮肤紧张、凹陷性水肿。脓肿形成后,皮肤有波动感,此处穿刺可及脓液。
伴随症状
由于感染的存在,患者会出现发热、寒战、全身不适、头痛等全身症状。
并发症
1、下颌下间隙感染容易向咽旁间隙扩散,此时可伴有口底后份肿胀、张口痛和吞咽痛等症状。严重者可导致咽旁间隙、翼下颌间隙、舌下间隙等多间隙感染。
2、下颌下间隙因与舌下间隙相续,感染极易向舌下间隙扩散,此时可伴有口底后份肿胀、舌运动疼痛、吞咽不适等症状。
3、下颌下间隙向内上与舌下间隙相续,向后内通翼下颌间隙、咽旁间腺,向前通颏下间隙,向下与颈前间隙相连。所以下颌下间隙感染严重时可导致口底多间隙感染。
4、感染可沿茎突舌骨肌向背侧扩散进入颌咽间隙,继之侵犯咽后间隙的疏松蜂窝组织而达上纵隔,引起纵隔感染。
5、咽喉部的炎症、水肿可引起喉阻塞、窒息。
6、积于咽部的唾液和粘液吸入呼吸道可导致吸入性肺炎的发生。
7、还可能引起败血症、颈内静脉栓塞、下颌骨骨髓炎等。
下颌下间隙内包含有下颌下腺和下颌下淋巴结,下颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染,需要及时进行治疗,如果感染后脓肿尚未形成,可以用敏感大剂量抗生素进行冲击治疗,但如果已经有脓肿形成,就需要用手术的方式引流排脓,排脓时患处可能有多处淋巴结同时感染,需要分别排脓。
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