诊断
曾在流行地区居住者,有硬性下疳、反复发热、心动过速、颈后淋巴结肿大、剧烈头痛、嗜睡、昏迷表现者,可初步诊断。血清学试验的敏感性及特异性均不稳定,主要用于流行病学调查,确诊有赖于检查查见锥虫。诊断过程中,还应与疟疾等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、疟疾
疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点,脑性疟疾症状有昏迷、头痛、全身性抽搐、烦躁等,与本病较为相似,一般通过患者的病史、实验室检查出疟原虫或非洲锥虫进行鉴别。
2、梅毒
非洲锥虫病偶有梅毒血清试验阳性者,且梅毒患者也可有硬下疳、淋巴结肿大、神经系统受累相关症状,医生可能会询问患者是否有不安全性行为史、是否到非洲旅行等,并结合实验室检查进行鉴别。
非洲锥虫病分东非锥虫病(又称罗得西亚锥虫病)和西非锥虫病(又称冈比亚锥虫病)两种。非洲锥虫病病原体为布氏锥虫,布氏锥虫有两个亚种,即布氏冈比亚锥虫和布氏罗得西亚锥虫。布氏冈比亚锥虫引起冈比亚锥虫病;布氏罗得西亚锥虫引起罗得西亚锥虫病。
非洲锥虫病是因为舌蝇叮咬而感染了布氏锥虫所引起的一种寄生虫病,该病发作后如果不能正确诊断及得不到及时治疗会危及病人生命,一旦锥虫进入脑部,就会出现昏迷、嗜睡等症状,甚至可能出现猝死。但在发病早期通过使用特效药物进行治疗后病情会有效得到控制并很快就能康复。如果错过了最佳治疗时机,预后较差。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关