患者出现腮腺红肿、睾丸肿痛等情况,应及时就医。就医时,医生首先会询问症状、病史,特别是腮腺炎、尿路感染、附睾炎病史以及泌尿系有创操作史,并通过体格检查初步判断阴囊内的情况。其次会建议做血常规、血清抗体检测、血清淀粉酶检测、尿液检查、阴囊超声检查等辅助检查明确诊断和评估严重程度。在诊断过程中,医生需排除急性非特异性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸扭转、睾丸内急性出血等疾病。
诊断依据
1、病史
有腮腺炎病史,多在腮腺炎发生1周左右出现睾丸不适。
2、症状和体征
(1)腮腺红肿,腮腺管口红肿,按压时有分泌物出现。
(2)一侧或双侧睾丸肿大、胀痛、质地柔韧,阴囊红肿,痛觉敏感,透照试验时可能见到睾丸鞘膜积液。
(3)出现头痛、恶寒、发热、恶心、呕吐等症状。
3、辅助检查
(1)血常规可见淋巴细胞增多,白细胞和中性粒细胞增多或不增多。
(2)血清抗体检测可检测出血清特异性IgM抗体。
(3)血清淀粉酶可见升高。
(4)尿液检查可发现腮腺炎病毒。
鉴别诊断
1、急性非特异性睾丸炎
是细菌导致的睾丸炎,通常有尿路感染、附睾炎病史或泌尿系有创操作史,临床表现为睾丸胀痛、放射痛、质地变硬等。急性腮腺炎性睾丸炎有腮腺炎病史,临床表现为腮腺肿大、睾丸胀痛、质地韧等,尿液检查可见病毒。二者可以通过病史、症状和尿液检查鉴别。
2、急性附睾炎
是发生在附睾的炎症,多有泌尿系有创操作史,临床表现为发热、附睾肿大疼痛、放射痛,尿常规可见白细胞或脓细胞。急性腮腺炎性睾丸炎有腮腺炎病史,临床表现为腮腺肿大、睾丸胀痛等,尿液检查可见病毒。二者可以通过病史、症状、尿液检查鉴别。
3、睾丸扭转
又称精索扭转,多见于青少年,多有剧烈运动或阴囊外伤史。表现为患侧精索和睾丸疼痛剧烈,可出现休克,睾丸上移,托起阴囊时疼痛加重,无发热。急性腮腺炎性睾丸炎多见于青春后期的男性,有腮腺炎病史,表现为腮腺肿大、睾丸肿大胀痛。二者可以通过病史、症状、阴囊超声检查鉴别。
4、睾丸内急性出血
患者多有长期的结节性多动脉炎病史,表现为睾丸明显胀痛。急性腮腺炎性睾丸炎有腮腺炎病史,表现为腮腺肿大、睾丸胀痛。二者可通过病史、症状、阴囊超声检查鉴别。
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