一般根据典型皮损，结合组织病理学检查即可诊断。

典型皮损：隆起的多角形或圆形扁平丘疹，大小不等，边缘清晰，表面有蜡样薄膜，可见宝色光泽小点或细浅的白色网状条纹

组织病理学检查：表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，真皮乳头层可见胶样小体和嗜黑素细胞。

1.毛发扁平苔藓：多见于中年女性，在早期可见到毛囊口有鳞屑，最后脱落形成假性斑秃

2.肥厚性扁平苔藓：好发于脚踝周围、小腿前方和指（趾）间关节。

3.环状扁平苔藓：好发于阴唇、龟头和阴茎。

4.线状扁平苔藓：皮损表现为丘疹排列成线形或带状。

5.大疱性扁平苔藓：皮损表现为在正常皮肤上或红斑基础上出现水疱或大疱，疱液透明，易累及口腔粘膜

6.萎缩性扁平苔藓：好发于下肢和躯干，皮损表现为中央略微凹陷的萎缩性多边形斑块。

7.光化性扁平苔藓：多见于儿童及青年，好发于光暴露部位，一般发生在日晒后形成扁平苔藓。