宫内感染巨细胞病毒的患儿常有黄疸、出血倾向、昏迷、抽搐等多系统器官损害表现,重症者可在数周内死亡。而经产道或出生后经密切接触感染的患儿大多无明显的症状表现。免疫力低下或缺陷者可出现发热、食欲减退、皮疹等表现。
典型症状
1、婴儿表现
婴儿感染该病毒后临床表现轻重不一,与感染时期与方式有关。
(1)宫内感染:宫内感染的婴儿10%出生后即有症状,病情较重,病儿常早产,可伴有先天畸形(如小头畸形、先天性心脏病等)。出生后短期内出现黄疸、肝脾肿大、肺炎、心肌炎、出血倾向、昏迷、抽搐等多系统器官损害,其中,智力、听力和视力损害在宫内感染中具有独特性。重型病儿可于数周内死亡。CMV宫内感染也可造成死胎、流产。
(2)经产道感染:病人绝大多数无症状,少数可表现为迁延性肺炎,预后良好。
(3)出生后通过生活接触感染:病儿常呈隐性感染,偶有肝肿大,伴肝功能损害表现,如乏力、厌食、黄疸等,预后好。
2、免疫力低下或缺陷者表现
器官移植者、艾滋病者、白血病者等免疫力低下或缺陷者,在感染CMV后,可出现较严重的临床表现。首发症状为长时间发热、食欲减退、关节肌肉疼痛、皮疹,其后症状似宫内感染患儿。
并发症
CMV宫内感染是导致流产及先天性残障儿的一个重要病因,患儿可在出生后数年内并发聋哑、智力愚钝、行为异常、运动失调等躯体或精神发育障碍。此外,CMV感染也有致癌作用,还可能并发冠状动脉狭窄症。
抗巨细胞病毒IgG抗体偏高通常表示人体曾感染过巨细胞病毒,目前多处于感染恢复期或已获得终身免疫,一般无需特殊处理。巨细胞病毒感染后,人体会先后产生IgM和IgG抗体:IgM抗体在感染早期出现,持续时间较短,是近期感染的标志;IgG抗体在感染中后期或恢复后产生,可长期存在甚至终身携带。因此,IgG抗体偏高说明既往感染过巨细胞病毒,而非现症感染。健康人群中多数人曾隐性感染巨细胞病毒,尤其是免疫功能正常者,这种情况通常无临床症状,也无需治疗
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关