布氏菌病患者临床表现复杂多变,症状各异,轻重不一,呈多器官病变或局限某一局部。患者常有发热、多汗、关节痛、肌肉疼痛、疲乏无力、头痛、抑郁等症状。
典型症状
1、急性期
80%起病缓慢,常出现前驱症状,表现颇似重感冒。全身不适、疲乏无力、食欲缺乏、头痛、肌痛、烦躁及抑郁。急性期以寒战、高热、多汗及游走性关节痛为主要表现。
(1)发热:典型患者热型呈波浪状,初起体温逐日升高,达高峰后缓慢下降,热程约2~3周,间歇数日至2周,发热再起,反复数次。但也可表现为低热、不规则热、间歇热、弛张热、稽留热等。热前多伴寒战或畏寒。高热患者意识清晰,部分还可以下床活动,而热退后反而症状恶化,郁郁寡欢,软弱无力。
(2)多汗:每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。盛汗后多数感软弱无力,甚至可因大汗而虚脱。
(3)关节痛:疼痛呈锥刺样或钝痛。病变主要累及大关节,如髋、肩、膝等,单个或多个,非对称性,局部红肿。肌肉也感疼痛,尤其下肢肌及臀肌,重者呈痉挛性痛。
(4)泌尿生殖系病症:男性患者常因睾丸炎及附睾炎发生睾丸肿胀。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。人类引起流产者少。
(5)其他:可出现坐骨神经、腰神经、肋间神经及三叉神经疼痛。脑膜、脑脊髓膜受累可发生剧烈头痛和脑膜刺激征。部分患者还可出现淋巴结肿大、皮疹、咳嗽、咳白色泡沫痰、鼻出血及便血等。
2、慢性期
(1)慢性期活动型:患者可有急性期临床表现,也可长期低热或无热、疲乏无力、头痛、反应迟钝、精神抑郁、神经痛、关节痛等。部分患者表现类似神经官能症;部分患者表现为多器官和系统损害。
(2)慢性期相对稳定型:患者症状较固定,多不明显,气候变化、劳累过度时功能障碍可加重。
并发症
1、急性期并发症有心内膜炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等,个别患者可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。
2、慢性期患者如骨骼肌肉症状迁延不愈,可发展为关节强直、肌肉挛缩、畸形、瘫痪。神经系统可发生神经炎、神经根炎,脑脊髓膜炎。泌尿生殖系统可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎及子宫内膜炎等。呼吸系统可有支气管炎或支气管肺炎。心血管系统可以发生心内膜炎,是引起死亡的最常见原因。
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