布氏菌病患者临床表现复杂多变,症状各异,轻重不一,呈多器官病变或局限某一局部。患者常有发热、多汗、关节痛、肌肉疼痛、疲乏无力、头痛、抑郁等症状。
典型症状
1、急性期
80%起病缓慢,常出现前驱症状,表现颇似重感冒。全身不适、疲乏无力、食欲缺乏、头痛、肌痛、烦躁及抑郁。急性期以寒战、高热、多汗及游走性关节痛为主要表现。
(1)发热:典型患者热型呈波浪状,初起体温逐日升高,达高峰后缓慢下降,热程约2~3周,间歇数日至2周,发热再起,反复数次。但也可表现为低热、不规则热、间歇热、弛张热、稽留热等。热前多伴寒战或畏寒。高热患者意识清晰,部分还可以下床活动,而热退后反而症状恶化,郁郁寡欢,软弱无力。
(2)多汗:每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。盛汗后多数感软弱无力,甚至可因大汗而虚脱。
(3)关节痛:疼痛呈锥刺样或钝痛。病变主要累及大关节,如髋、肩、膝等,单个或多个,非对称性,局部红肿。肌肉也感疼痛,尤其下肢肌及臀肌,重者呈痉挛性痛。
(4)泌尿生殖系病症:男性患者常因睾丸炎及附睾炎发生睾丸肿胀。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。人类引起流产者少。
(5)其他:可出现坐骨神经、腰神经、肋间神经及三叉神经疼痛。脑膜、脑脊髓膜受累可发生剧烈头痛和脑膜刺激征。部分患者还可出现淋巴结肿大、皮疹、咳嗽、咳白色泡沫痰、鼻出血及便血等。
2、慢性期
(1)慢性期活动型:患者可有急性期临床表现,也可长期低热或无热、疲乏无力、头痛、反应迟钝、精神抑郁、神经痛、关节痛等。部分患者表现类似神经官能症;部分患者表现为多器官和系统损害。
(2)慢性期相对稳定型:患者症状较固定,多不明显,气候变化、劳累过度时功能障碍可加重。
并发症
1、急性期并发症有心内膜炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等,个别患者可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。
2、慢性期患者如骨骼肌肉症状迁延不愈,可发展为关节强直、肌肉挛缩、畸形、瘫痪。神经系统可发生神经炎、神经根炎,脑脊髓膜炎。泌尿生殖系统可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎及子宫内膜炎等。呼吸系统可有支气管炎或支气管肺炎。心血管系统可以发生心内膜炎,是引起死亡的最常见原因。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
艾滋病发热用抗生素治疗是否有效取决于发热原因。如果发热是由细菌性感染引起,用抗生素治疗可能有效;如果发热是由艾滋病病毒本身或机会性感染(如病毒、真菌、寄生虫等)引起,用抗生素治疗通常没有效。当艾滋病患者发热是由细菌性感染引起时,抗生素治疗通常是有效的。因为抗生素能够针对细菌进行杀菌或抑菌,从而控制感染并缓解发热症状。在这种情况下,医生会根据感染部位和可能的病原菌选择合适的抗生素进行治疗。艾滋病患者发热若是由艾滋病病毒本身引起的,如病毒血症期,或是由机会性感染引起,抗生素治疗通常没有效
血凝试验又称为Coombs试验,是检测抗红细胞不完全抗体的一种的方