治疗原则
对于尿道结核的患者,进行足量、足疗程的抗结核药物治疗是十分有必要的。如果患者尿道狭窄明显,必要时可采取外科手术治疗。
药物治疗
1、常用药物
抗结核药物种类很多,首选药物有吡嗪酰胺、异烟肼、利福平和链霉素等杀菌药物,其他如乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等抑菌药为二线药物。
2、用药方案
药物治疗最好用三种药物联合服用的方法,以降低治疗过程中耐药的发生,并且药量要充分,疗程要足够长。
手术治疗
尿道结核的外科治疗,无论行何种术式,术前须经正规抗结核治疗6个月以上使尿道瘢痕基本稳定,如抗结核治疗时间短,则术后尿道结核易复发再次出现尿道狭窄。
1、尿道扩张术
医生会用特殊的医疗器械,对出现狭窄的尿道进行扩张,但需要注意的是尿道结核行尿道扩张术效果多不理想,患者可能会反复出现排尿困难,且尿道狭窄较严重的患者在扩张尿道时极易出现再损伤、形成假道等。
2、尿道狭窄段切除尿道端-端吻合术
简单来说就是医生将局限的尿道狭窄进行切除,然后将两个断端吻合在一起。术后需数次行尿道扩张术。
3、尿道瘢痕切除脱套式尿道吻合术
该术式适合狭窄段<6cm的尿道狭窄。术中能充分游离尿道,切除病变尿道,有研究指出其疗效确切、满意,明显优于尿道端-端吻合术。
4、尿道冷切+尿道瘢痕电切除术
适合尿道狭窄段<3cm的病变。该方法的优点是能较大程度地切开、切除瘢痕组织,使狭窄段尿道形成一平滑畅通的腔道;将瘢痕组织切除后有利于上皮组织生长,加速局部上皮化,减少复发;由于切除了瘢痕组织,腔道光滑、上皮细胞生长迅速,术后尿道再狭窄发生率低;因尿道瘢痕组织已切除,术后留置尿管期间,尿管对尿道内瘢痕刺激减少,尿道出血亦减少。
取尿道支架管一般不用住院,若出现支架管置入时间过长,与尿道或膀胱黏膜发生粘连,取出时操作难度增加等复杂情况或存在基础疾病的患者,则需住院。一、无需住院的情况:尿道支架管通常用于治疗尿道狭窄、尿路梗阻等疾病,在病情好转后需取出。若患者整体状况良好,支架管位置正常、无明显粘连或并发症,通过膀胱镜等器械在局部麻醉下即可取出,操作相对简单,手术时间短,术后观察数小时,确认无出血、排尿困难等异常情况后,患者便可离院,此类情况无需住院
尿道口尖锐湿疣初期主要表现为尿道口及周围出现细小淡红色丘疹,可能伴有轻微瘙痒、异物感。1.细小淡红色丘疹:尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起,在尿道口尖锐湿疣初期,病毒会在局部皮肤黏膜细胞内增殖,刺激皮肤黏膜,导致局部出现细小的淡红色丘疹。这些丘疹质地柔软,顶端尖锐,数量可能较少,单个或多个散在分布。2.轻微瘙痒和异物感:由于局部皮肤的改变和炎症反应,患者可能会感觉到尿道口有轻微的瘙痒感,这种瘙痒通常不会很剧烈,但会不时出现,影响患者的日常生活