治疗原则
化脓性角膜炎治疗时应先明确患者的感染情况,积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减轻瘢痕形成。化脓性角膜炎的治疗以药物治疗为主,根据病原体种类选择适当的药物。如果有组织的缺损等情况,也可进行相应的手术治疗。
药物治疗
1、抗生素
医生根据临床经验和患者的病情,选择一种或多种广谱抗生素,待实验室检查明确病原菌后,再调整给予敏感抗生素进一步治疗。常用的有青霉素、头孢他啶、妥布霉素、阿莫西林、氧氟沙星等。
2、抗真菌药
抗真菌药物是治疗真菌感染的重要手段,可采用联合用药的方法以提高疗效,病情严重者可配合全身用药。局部药物有两性霉素B眼药水、咪康唑眼药水、氟胞嘧啶眼药水等;全身用药可使用氟康唑、酮康唑、伏立康唑等。
3、抗病毒药
单纯疱疹病毒性角膜炎可使用抗疱疹病毒药物治疗,常用的有更昔洛韦、阿昔洛韦等。
4、其他
并发虹膜睫状体炎时,轻者可用短效散瞳剂如托吡卡胺眼药水滴眼,炎症严重者可用阿托品眼药水或眼膏散瞳;对于棘阿米巴引起的角膜炎可选用氨基糖苷类、聚双胍类药物进行治疗;根据病情还可使用人工泪液来缓解症状。
手术治疗
1、角膜移植术
药物治疗无效,溃疡穿孔或即将穿孔者,应采取包括角膜移植在内的手术治疗,是将病变混浊的角膜切除,替换成透明的异体角膜,以控制炎症,使患者视力得到一定恢复。术后多需继续药物治疗。绝大部分患者可保存眼球。
2、羊膜移植
羊膜是胎盘上胎膜的最里层,由厚的基底膜和无血管的基质组成。羊膜可以作为基底膜,植入缺损区域,使细胞在其上健康生长。可以抑制炎症、能促进表面愈合、减少瘢痕形成。
3、结膜瓣遮盖
对于角膜溃疡穿孔等角膜缺损患者,可通过手术将结膜瓣覆盖于缺损处,有助于愈合。
4、角膜胶原交联
原理是在胶原纤维束间产生额外的交联,从而可提高角膜的韧性,能阻止疾病进展。
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫
辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎有一定效果,但具体效果因人而异,与病情严重程度、个体对药物的反应等因素相关。从中医角度看,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,多由肺、脾、肾虚损,外感风寒、异气等引起,治疗以益气固表、祛风通窍为主。辛芩颗粒由细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲组成,其中黄芪、白术可益气固表,桂枝、细辛能温阳散寒,黄芩可清热,诸药配伍,共奏益气固表、祛风通窍之功,适用于肺气虚寒型过敏性鼻炎,可缓解鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状