淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎的治疗

治疗原则

淋菌性结膜炎必须给予高度重视,认真及时处理。全身和局部应用抗生素控制感染,避免并发症发生。

对症治疗

1、局部治疗

反复用盐水或1:1000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。冲洗时,患者头偏向患侧,开始每5分钟1次,渐进为15分钟1次,半小时1次,1小时1次,直至分泌物消失。可频滴0.25%氯霉素、0.1%利福平眼药水,涂杆菌肽眼膏,还可用0.3%氟哌酸等。角膜有溃疡时可滴或涂抹1%阿托品眼药水。

2、全身治疗

可用青霉素肌内注射或静脉滴注,也可用头孢菌素或壮观霉素,还可用氨苄西林等。小儿用青霉素可按体重用药静脉滴注。或用头孢曲松,可肌内注射或静脉滴注用药。

一般治疗

1、去除病因,抗感染治疗。在等待实验室结果时,医生会开始局部使用广谱抗生素,确定致病菌属后给予敏感抗生素。

2、急性期患者需进行隔离。一眼患病时应防止另一眼感染。

3、切忌包扎患眼,可佩带太阳镜以减少光线的刺激。

药物治疗

1、青霉素类

淋球菌原对青霉素G敏感,但近年来耐药菌明显增多,有研究对新生儿淋球菌性结膜炎药敏结果表明对青霉素敏感性仅为13%,因此需根据敏感试验结果决定是否用青霉素G。青霉素不耐酸,多为静脉滴注。变态反应为青霉素最常见的不良反应,药疹、接触性皮炎、溶血性贫血、间质性肾炎、哮喘较多见,但多不严重。最严重者为过敏性休克,多在注射后数分钟内发生,抢救不及时可造成死亡。

2、头孢菌素类

头孢曲松对淋球菌敏感性可达90%以上,静脉滴注,是目前较为推崇的抗淋球菌药物。头孢菌素类药物毒性较低,不良反应少,常见的是过敏反应,多为皮疹、荨麻疹等,过敏性休克少见。还有头孢噻肟,对革兰阴性菌有较强作用,通常通过静脉滴注给药。

3、壮观霉素

存在耐药性,适用于敏感菌株的淋球菌感染。主要通过肌肉注射给药。不良反应常见恶心、呕吐、头昏、发热、寒战、皮疹等,偶见血红蛋白和红细胞压积下降。

4、喹诺酮类

如诺氟沙星,对淋球菌也有一定效果,不良反应多见于胃肠道反应,一般不严重,患者可耐受。

中医治疗

1、疫毒攻目证

(1)证候:灼热羞明,疼痛难睁,眵泪带血,睑内红赤,白睛红肿,甚则白睛浮壅高出黑睛,黑晴星翳,或见睑内有点状出血及假膜形成,兼见恶寒发热,便秘溲赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

(2)治法:清热解毒。

(3)方药:普济消毒饮加减。

2、火毒炽盛证

(1)证候:白睛赤脉深红粗大,脓眵不断从睑内溢出,胞睑及白睛红赤浮肿,黑睛溃烂,甚则穿孔,兼见头痛身热,口渴咽痛,小便短赤剧痛,便秘,舌绛,苔黄,脉数。

(2)治法:泻火解毒。

(3)方药:清瘟败毒散加减。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。

相关解析
李振东 副主任医师

眼科 大同煤矿集团有限责任公司总医院

淋菌性结膜炎怎么治

首选外用的药物局部治疗,在用药物之前要用生理盐水将眼睛的分泌物清洗干净,还能缓解眼睛瘙痒,再使用抗生素类的滴眼液滴入眼内抑制细菌,消除炎症。如果外用药物治疗效果不佳,需考虑注射药物治疗。平时要禁止用不干净的手去碰触眼睛,保证眼睛的清洁卫生。

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