诊断
根据患者的临床表现、病史,特别是有结核病史者,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明显诊断。在诊断过程中,需注意与强直性脊柱炎、骶髂关节急性化脓性关节炎、髂骨肿瘤等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、强直性脊柱炎
病变始于骶骼关节,常见于青年男性。X线可见骶髂关节骼骨处出现硬化,关节边缘模糊不清,随后骶髂关节面出现边缘不整,硬化,两侧骶髂关节均可出现改变。以后关节间隙变窄,关节边缘呈锯齿样破坏,最后关节间隙消失,骶骼关节融合,胸腰椎体呈现竹节样改变,脊柱常呈现后凸畸形。
2、骶髂关节急性化脓性关节炎
本病起病急骤,可有寒战、发热、头痛、食欲缺乏等症状,局部肿胀、疼痛,可迅速出现脓肿、破溃形成窦道,脓性分泌物培养可见化脓菌。X线可见髂骨量广泛性破坏,晚期骶髂关节骨性强直。
3、髂骨肿瘤
骶髂骨为造血系统及淋巴系统和转移癌的好发部位。患者多为中老年人,局部肿块比较硬。X线可见溶骨性或穿凿样破坏,无边缘致密,不侵犯关节,活检可确诊。
根据病理分型可分为单纯滑膜结核、单纯性骨结核和全关节结核,其中以全关节结核最为常见,单纯性骨结核较单纯滑膜结核常见。
现在所说的情况是关节位置出现结核病的感染,也就是结合分子杆菌入侵以后导致的关节位置病变,这种治疗基本上还是通过手术控制分离切除,然后再进行抗结核化疗的药物联合治疗效果会好一些,但用药物口服的话,作用部位肯定会更慢一些,容易导致骨头损害,影响到平衡行走功能。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病