治疗原则
骶髂关节结核的治疗的目的是通过药物治疗、手术治疗等方式,以杀灭结核杆菌,控制全身结核中毒症状,保留关节骨质结构。
一般治疗
局部疼痛严重者应卧床休息,同时做下肢皮肤牵引,临时制动。
药物治疗
有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈骨结核的根本措施。可全身用药,也可局部注射用药。
1、用药原则
早期、联合、适量、规律、全程。
2、常用药物
目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。主张联合用药,异烟肼与利福平为首选药物。在原发耐药率较低的地区,强化期可三药联用;在原发耐药率较高的地区,强化期应四药联用。
3、注意事项
抗结核药物的主要副作用为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等,用药期间应定期检查肝肾功能,并同时服用保肝等药物。发现异常应及时就医。儿童需慎用乙胺丁醇及链霉素。
手术治疗
对于脓肿和死骨明显、经久不愈、有窦道形成者可采用病灶清除术。如无明显混合感染可同时做关节内植骨融合术,切口可采用前方或后方入路,术后卧床休息2-3个月,继续抗结核治疗6-12个月。
其他治疗
对于老年体弱且没有明显死骨的患者,局部脓肿可以采用穿刺吸脓,并注射抗结核药物治疗。
现在所说的情况是关节位置出现结核病的感染,也就是结合分子杆菌入侵以后导致的关节位置病变,这种治疗基本上还是通过手术控制分离切除,然后再进行抗结核化疗的药物联合治疗效果会好一些,但用药物口服的话,作用部位肯定会更慢一些,容易导致骨头损害,影响到平衡行走功能。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病