盆底痉挛综合征的病因尚不完全清楚,目前认为引起盆底肌痉挛或反常收缩的原因多与炎症刺激、心理因素、盆底肌持续性或超负荷收缩、滥用缓泻药物或灌肠、先天性因素有关。
基本病因
1、炎症刺激
耻骨直肠肌周围感染引起炎症刺激导致水肿、纤维化,甚至形成瘢痕,使耻骨直肠肌失去正常舒张功能;亦可引起耻骨直肠肌和肛门外括约肌痉挛,排便时不能有效松弛,反而收缩,表现为肌肉间的不协调运动。
2、心理因素
长期处于精神紧张、精神萎靡、忧郁或烦躁不安,引起肛门神经肌肉调节紊乱导致的症状。
3、盆底肌持续性或超负荷收缩
盆底持续性或超负荷收缩可造成阴部神经受到牵拉、刺激和水肿,阴部神经病变可引起痉挛性肛部疼痛。
4、滥用缓泻药物或灌肠
滥用缓泻药物或灌肠可使直肠反射敏感性减弱,便意阈值提高,耻骨直肠肌和肛管内外括约肌长期处于收缩甚至痉挛状态。
5、先天性因素
先天性耻骨直肠肌痉挛、肥厚也是常见原因之一。
危险因素
1、不合理的饮食习惯,如低纤维饮食,饮水不足等。
2、不良的排便习惯,如不定时排便,人为抑制便意。
3、长期处于精神紧张、焦虑状态。
4、长期腹泻或滥用缓泻剂。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫