直肠阴道瘘
直肠阴道瘘的治疗

治疗原则

临床上对于该病的治疗主要是手术治疗,医生会根据患者瘘道的大小、位置等选择恰当的修补方法。有文献指出,有些小的瘘道可能会经保守治疗而愈合,但比较少。

手术治疗

1、推移瓣修补术

与产伤相关的多是单纯性直肠阴道痿和低位直肠阴道瘘,最常用的术式是经直肠或阴道推移瓣修补。直肠推移瓣修补或肛门推移皮瓣修补治疗单纯性直肠阴道瘘具有不需切开会阴体,疼痛轻,愈合快;不需切断括约肌,不会引起肛门失禁;避免了锁眼畸形;不需作保护性造口等优点。

2、经会阴修补术

包括会阴直肠切开分层缝合、经会阴修补提肛肌成形术、括约肌成形术等。简略手术步骤为在会阴作弧形切口、横形切口或垂直切口,沿直肠阴道隔界面向头侧端分离,使直肠和阴道完全分开,切断瘘管,分离至瘘口上方至少2厘米,分别缝合修补直肠侧和阴道侧,可以结合行提肛肌成形术或括约肌成形术,如肌肉薄弱或缺损,可在直肠阴道隔插入生物补片以提高成功率。

3、组织植入术

该术式的优点是在直肠与阴道之间植入健康带血供的组织,增加直肠阴道隔的厚度和直肠阴道之间的距离,有助于提高治愈率。大阴唇脂肪垫和股薄肌是最常用的植入组织,适合于多次修补失败或缺少健康支持组织的复杂性直肠阴道瘘。

4、经阴道修补术

经阴道修补是作阴道推移瓣,类似于直肠推移瓣修补,该手术的优点是暴露好,容易操作,但失败率较高,是因为直肠存在高压侧,如果直肠侧不修补,手术容易失败,经阴道修补应同时修补直肠侧。

5、经腹修补术

适合于高位直肠阴道瘘,瘘口位于阴道后穹窿,不能行经会阴或经直肠腔内修补,需作经腹前切除或经腹游离结肛吻合手术,闭合阴道侧缺损。

相关解析
雷麸尔 副主任医师

肛肠科 邵阳市中心医院

患有直肠阴道瘘进行手术有无危险

手术都会有一定的风险,在手术前需要进行详细的检查,根据瘘口的大小,病因,位置等,制定好合适的手术时机和手术方案,以保证手术顺利成功,建议保持乐观向上的心态,积极配合检查和治疗,在手术后做好护理和保养,保持局部的清洁与干燥,多吃一些富含粗纤维的水果和蔬菜,保持大便通畅。

观看问答
陈其庆 主治医师

整形美容外科 南方医科大学南方医院

直肠阴道瘘的处理方法是什么

直肠阴道瘘的处理方法其实现在有很多,简单来讲的有这么几类,一类是一个局部的修补,一类是生物材料的修补,还有就是经腹的一个修补或者是组织瓣的一个转移,对应的具体情况是不一样的。直肠阴道瘘它可以分成简单或者复杂的情况,一般来讲对于这种发生在阴道下段的它是比较相对来讲简单,如果是发现阴道上段或者它破损的,这个面积比较大,或者它激发有一些炎性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎或者结肠癌这样的一些疾病,那可能会修复就比较复杂。对于不同的情况的我们有不同的处理策略,首先是如果说是生孩子急性出来这么一个损伤,我们可以立即的进行修复,就可以把它逐层的缝合,把它马上就修起来,这叫一期的的缝合。一期缝合对于陈旧性的是不可以...

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