颅内动脉瘤的具体病因尚不清晰，其形成可能与先天发育、动脉硬化、感染、创伤等因素有关。

1、先天因素：主要为先天颅内动脉发育异常或缺陷，如颅内静脉畸形、主动脉弓狭窄、多囊肾、隐性脊柱裂等先天性疾病。

2、动脉硬化：动脉壁内弹力层破坏，导致动脉壁不能承受动脉中大量的血液流动带来的压力，在薄弱部位膨出形成了动脉瘤。

3、感染：身体各部位的感染的也可能形成小栓子，进而导致颅内动脉瘤的形成。颅底骨质感染、脑膜炎、颅内脓肿等也可侵蚀动脉壁，引起动脉瘤。

4、创伤：外伤、手术等外力作用下可导致颅内血管壁损害，形成颅内动脉瘤。

5、其他因素：脑动脉闭塞、多囊肾等导致脑血管异常或肿瘤等疾病可诱发颅内动脉瘤。本病的具体发病机制不明，目前主要存在3种学说来解释。

1、先天学说：动脉先天性中层缺陷，即动脉壁先天发育不良，就容易发生动脉瘤。

2、后天学说：高血压、动脉粥样硬化和血流冲击导致动脉血管壁的内弹力层破坏，使其承受牵张力的能力下降，受到血流冲击后膨出，进而形成动脉瘤。

3、综合学说：认为本病的发生主要与动脉壁发育性中层缺陷、动脉硬化及颈动脉斑块和高血压这三个因素有关。