诊断
依据长期溃疡病史、典型的胃潴留表现、胃肠减压时引出大量酸臭液体和食物残渣,以及X线钡餐检查发现胃排空障碍(正常4小时可排空,胃潴留者6小时后仍存留1/4以上,瘢痕性幽门梗阻者24小时后仍有钡剂潴留)等一般不难作出正确诊断。在诊断过程中,还应排除胃癌等疑似疾病。
鉴别诊断
1、痉挛性和水肿性幽门梗阻
由溃疡活动引起,故溃疡性疼痛仍然存在。幽门梗阻为间歇性,呕吐剧烈但无胃扩张,少有隔夜食物。经非手术治疗后梗阻和疼痛可缓解。
2、胃癌
幽门部胃癌也可引起幽门梗阻。与瘢痕性幽门梗阻相比,胃癌性梗阻病史较短,胃扩张程度轻,胃蠕动波少见。X线钡餐检查可见幽门部充盈缺损,胃镜检查及活检可确定诊断。
3、十二指肠以下的梗阻性病变
十二指肠肿瘤、肠系膜上动脉压迫综合征、胰腺肿瘤压迫十二指肠等均可引起十二指肠梗阻,表现为呕吐、胃扩张和胃潴留等,但其呕吐物内多含有胆汁。X线钡餐和胃镜检查可明确诊断。
胃咕噜咕噜响在医学上称为肠鸣音,出现这种情况可能是正常的生理现象,也可能由饥饿、饮食不当、胃肠疾病等多种因素引起。1.正常生理现象:肠道正常蠕动时会产生肠鸣音,一般每分钟4-5次,通常不明显,在安静状态下可能被感知。2.饥饿:饥饿时胃酸分泌增加,刺激胃肠蠕动加快,导致肠鸣音增强,发出咕噜声。3.饮食不当:食用过多产气食物如豆类、洋葱,或进食过快吸入大量空气,会使肠道内气体增多,引发肠鸣音亢进。4.胃肠疾病:急性胃肠炎、消化不良、肠易激综合征等疾病,会影响胃肠正常蠕动节律,使肠鸣音变得频繁响亮
胃有灼热感不一定是胃癌,其原因复杂,多数情况下由非癌性疾病引起,如胃食管反流病、胃炎或胃溃疡、功能性消化不良、生理现象、药物影响等,仅极少数严重情况可能与胃癌相关。一、胃灼热感更常见于非癌性疾病1、胃食管反流病:最常见原因,约70%的烧心由胃酸反流入食管引起。表现为餐后1-2小时胸骨后灼热感,可能伴随反酸、嗳气,弯腰或平躺时加重。内镜检查可见食管黏膜炎症,但无恶性病变。2、胃炎或胃溃疡:胃黏膜炎症或溃疡会削弱胃的保护屏障,导致胃酸刺激病灶产生灼热感。胃溃疡的灼热感多有节律性