本病绝大部分由肛腺感染引起，一些脓肿来源于肛门周围损伤、肛裂、血栓性外痔、内痔注射、肛管直肠脱、肛管直肠手术或放射治疗后，也可来源于全身性疾病如败血症、糖尿病、血液病和营养不良等，少部分可因特异性感染如结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病或艾滋病病毒（HIV）感染等。

基本病因

感染性因素：

1、特异性感染

少数病例可源于结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病或HIV感染等，导致机体免疫力低下，易引起感染。

2、非特异性感染

（1）肛腺感染：常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧型细菌和结核杆菌，通常是多种病菌混合感染。当肛腺导管开口部存留粪渣时细菌易侵入，可引起肛隐窝炎，若未能控制，炎症继续扩散，肛腺导管因此水肿阻塞，引起肛腺炎，肛腺炎易引发括约肌间感染。由于直肠肛管周围间隙为疏松的结缔组织，感染易扩散、蔓延，感染向外扩散到坐骨直肠间隙而形成坐骨直肠窝脓肿。

（2）其他感染：肛裂、血栓性内外痔感染、内痔或直肠脱垂注射治疗后，也可来源于败血症、脓毒血症、肛周皮肤感染、直肠炎、炎症性肠病、肛门直肠外伤等，而营养不良、贫血、糖尿病及血液病等导致免疫力低下易并发直肠肛管周围脓肿。

危险因素

1、不良生活习惯，如长期饮水少、喜食辛辣、蔬菜水果摄入少而肉食较多、吸烟饮酒较多等。

2、不良排便习惯，如排便不规律、排便时间长和排便用力过猛等。

3、不良行为习惯，如久坐、久立或久蹲。

4、心理压力过大、睡眠不足以及遭受重大挫折。