肠系膜上静脉血栓形成可以分为两种，一种是原发性，还有一种是继发性。发病的原因明确的可以称为继发性，发病的原因不明确的可以称为原发性或者也可以称为特发性。病人发病时的症状表现有腹痛、出现腹部不适和排便的改变。这种病症一般在开腹检查的时候才能被检查出来，可以进行手术治疗或者药物治疗。
肠系膜上静脉血栓形成当然最好是能够尽快消除血栓，恢复静脉回流，以免因肠道淤血而水肿、渗出、腹水形成，甚至导致肠坏死，危及生命。不过消除血栓说起来容易，做起来难，因为肠系膜上静脉位置深在，也没有表浅的静脉与它相通，要取栓就要开腹手术取栓，后续处理以及如何防止术后再形成新血栓都是难题。一般来说，一旦发现肠系膜上静脉血栓形成，应该先分析原因，进行针对性处理，注意胃肠减压、补液，维持内环境稳定和对症支持治疗。如果没有抗凝禁忌，就立即启动抗凝治疗，用低分子肝素之类的药物，还要评估溶栓治疗的必要性和安全性。介入治疗方法有经门静脉途径去进行置管溶栓开通，也可以考经肠系膜上动脉的途径，利用血流动力学的原理来进行肠系膜上静脉的间接溶栓。
杨景哥 主任医师
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