家族性结肠息肉病
家族性结肠息肉病的治疗

治疗原则

本病的治疗目的是防止息肉恶变发展成癌症,保证根治的前提下尽量保证患者生活质量。治疗方式主要是手术治疗,医生根据患者病情严重程度并结合患者的意愿选择最佳治疗方式。对于息肉数量多、或有单个息肉大于1厘米的患者,应尽快手术。如已有息肉恶变,应进行手术治疗。此外部分药物有降低腺瘤性息肉危险性的作用。

对症治疗

1、腹泻严重的患者会出现脱水及电解质紊乱,需要根据脱水程度,静脉输液补充液体和电解质。

2、对于出血量大的患者,需要静脉补液或者输血治疗,针对出血部位可以进行内镜下止血治疗。

药物治疗

非甾体类抗炎药或选择性COX-2抑制剂可以降低腺瘤性息肉的危险性,可选择口服舒林酸或塞来昔布等药物。

手术治疗

1、开放手术

(1)结直肠全切除、永久回肠造口术:将直肠与结肠全部切除,并在回肠处造口用于排便。是传统的经典手术,治疗彻底,但术后患者生活质量影响大,现已少用。此方式适用于年纪大、肛门括约肌功能不全或合并低位直肠癌的患者。

(2)结肠全切除并回直肠吻合术,或结直肠次全切除并升结肠直肠吻合术:结肠全切除并回直肠吻合术是结肠全部切除,保留部分直肠,将回肠与直肠吻合连接。而结直肠次全切除并升结肠直肠吻合术是其改良术式,保留部分结肠,并将升结肠与直肠吻合连接。适用于直肠中息肉数量较少的患者,保留正常排便功能,对生活影响小,缺点是保留的肠道部分仍然有息肉复发与癌变的风险。

(3)全结肠切除、直肠黏膜剥离、回肠袋肛管吻合术:是目前治疗本病的主要术式。手术切除全部的结肠及近端直肠,剥除剩余直肠的黏膜,并利用回肠制作贮袋用来储存粪便,将回肠贮袋与肛管吻合连接。能最大程度减少复发与癌变,还能保留正常排便功能。

2、内镜治疗

对于手术后复查的患者,可以在肠镜下用高频电或微波切除肠道内残存或复发的息肉,防止癌变。

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