结肠损伤
结肠损伤的诊断

诊断

结肠损伤的正确诊断依赖于病史采集、体格检查和必要的辅助检查。结肠损伤的早期,尤其是没有出现腹腔污染之前,正确诊断较为困难,通常需要行多种影像学检甚至腹腔穿刺等有创检查才可确诊。

鉴别诊断

腹部其他内脏器官,如肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、小肠等发生损伤时可与结肠损伤有相似的症状及病史,且患者可因放射痛导致疼痛部位模糊,可通过影像学诊断或诊断性穿刺进行判断。

结肠损伤的类型

根据致病原因将结肠损伤分为穿刺性损伤、钝挫损伤、挫裂性损伤三种。

1、穿刺性损伤刀、刺等低速、低能量尖锐物的直接穿刺损伤,伤道比较单一明确,伤口周围组织健康无毁损。医源性的如结肠镜检査、ESD等所致的结肠穿孔,肠壁有破口,粪便溢出肠腔外,污染腹腔或腹腔外其他组织。常把穿刺伤、火器伤所造成的有明确伤道的损伤统称为穿透性损伤。

2、钝挫损伤(挫伤)中高能量的钝性暴力,如打架斗殴、工业交通事故等,能量可在短时间集中释放,导致结肠壁及其系膜发生扭挫、震荡,肠壁的连续性尚存在。轻则出现血肿,重则导致肠壁浆膜撕裂、甚

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结肠内容物较多通常指结肠内积存了超过正常量的粪便、气体或液体,可能由生理性因素或病理性因素导致,需结合具体症状判断是否需要干预。生理性原因常见于饮食结构改变或排便习惯异常。例如,摄入高纤维食物后,肠道需更长时间消化吸收,可能导致粪便在结肠内停留时间延长;饮水不足、久坐不动或忽视便意,也会使粪便水分被过度吸收,变得干硬难排,积聚在结肠内。此外,肠道蠕动节律改变可能影响排便频率,导致内容物暂时增多。病理性原因则需警惕肠道疾病

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周香雪 副主任医师
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