治疗原则
应积极需找原发病,针对原发病进行治疗。
治疗方法
1、肺部感染引起者:可采用抗生素治疗、支气管扩张剂和理疗等方法。
2、预防性抗菌治疗:可降低细菌负荷。
3、对于支气管肺炎或严重的呼吸道感染:需根据革兰氏染色,培养和药敏试验结果选用抗生素作肠道外给药。
4、结核分支杆菌培养阳性者:需根据病史和实验室检查给予适当的抗结核治疗。
5、支气管扩张症者:应戒烟,并避免其他刺激物,避免使用镇静剂或镇咳剂。部分患者经常作体位引流,拍击和震动胸部可促进痰液清除。
6、弥漫性慢性支气管炎
(1)常伴有支气管扩张症,治疗药物包括R2-激动剂,茶碱以及皮质激素。
(2)若合并有哮喘或变应性支气管肺曲菌病:治疗用药为皮质激素。少数变应性支气管肺曲菌病使用伊曲康哇。
7、其他药物治疗:如黏液溶解剂N-乙酞半胱氨酸、重组人类脱氧核糖核酸酶(rhDNase)对部分患者有效。
8、慢性低氧血症:应作氧疗。
9、手术治疗
(1)湿气冠动脉栓塞术:适于支气管动脉破裂所致大咯血者;
(2)肺切除术:适于经保守治疗仍反复大咯血者。
(3)肺移植术:适于严重弥漫性肺部疾病而所有治疗均无效者。