痉病
痉病的诊断

医生根据项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张的临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要和中风、颤证、破伤风、痫证加以鉴别。

诊断依据

1、多突然起病,以颈背僵硬、四肢抽搐,甚至项背高度强直使身体仰曲如弓状为其证候特征。

2、部分危重患者可有神昏谵语等意识障碍。

3、发病前多有外感或内伤等病史。

鉴别诊断

1、中风

中风以突然昏仆,不省人事,或不经昏仆,而表现为半身不遂,口歪眼斜为主要特点,痉病以项背强急,四肢抽搐,无偏瘫症状为临床特点。

2、颤证

颤证是一种慢性疾病过程,以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小,频率较快,多呈持续性,无发热、神昏等症状。痉病肢体抽搐幅度大,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,驰纵交替,部分病人可有发热,两目上视,神昏等症状,再结合病史分析,二者不难鉴别。

3、破伤风

破伤风临床表现为颈背僵硬,四肢抽搐,颈背仰曲如弓状,伴有牙关紧闭,苦笑面容,与痉病症状相似,但破伤风病前有金创破伤、伤口不洁病史,结合相关检查,可与痉病鉴别。

4、痫证

痉病与痫证均为突然发病,有四肢抽搐,神昏等症状,但痉病的抽搐、筋脉拘急多呈持续性,难以自行恢复,而痫证的神昏、抽搐症状发作片刻后可自行缓解,醒后如常人,既往有类似发病史。

痉病的类型

1、邪壅经络

主要表现为头痛、颈背僵硬、发热怕冷、无汗或汗出、肢体酸重、甚至牙关紧闭、四肢抽搐;舌苔薄白或白腻,脉浮紧。

2、肝经热盛

主要表现为高热头痛、咬紧牙齿口不能开、手足躁动、甚则颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢抽搐、项背高度强直使身体仰曲如弓状;舌质红绛、舌苔薄黄或少苔,脉弦细而数。

3、阳明热盛

主要表现为颈背肌肉强直、手足拘挛难以伸直、牙关紧闭口不能开、甚则颈背高度强直使身体仰曲如弓状;可伴有高热汗出、腹满便结、口渴喜冷饮;舌质红、苔黄燥,脉弦数。

4、心营热盛

主要表现为高热烦躁、神昏谵语

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