治疗原则
无症状或轻症组织胞浆菌病患者无需治疗,大部分患者可以自愈。但是重症急性肺组织胞浆菌病、慢性肺组织胞浆菌和播散性感染患者需要接受治疗。荚膜组织胞浆菌病的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗。
药物治疗
1、严重的急性肺组织胞浆菌病
患者可给予两性霉素B脂质体或两性霉素B治疗1-2周,继而改用伊曲康唑口服巩固治疗,治疗至肺部影像学检查明显好转可停药。一般而言,免疫正常患者疗程在12周以内,但免疫抑制患者需要延长疗程。
2、慢性肺组织胞浆菌病
可仅给予伊曲康唑口服治疗,但治疗时间需延长至1年,治疗结束后需接受随访,防止疾病复发。合并心包炎患者可给予非甾体类抗炎药治疗。
3、播散性组织胞浆菌病
可给予两性霉素B脂质体或两性霉素B治疗2周,临床症状好转后改用伊曲康唑口服巩固治疗1年,部分患者需延长疗程。部分轻症或慢性播散性感染患者可仅给予伊曲康唑口服治疗。
4、中枢神经系统感染
患者需延长抗真菌治疗时间,两性霉素B治疗4-6周,伊曲康唑口服治疗1年以上。
手术治疗
局限于皮肤或肺部感染的患者,可手术切除,在手术前应给予上述的抗真菌药物治疗。术后抗真菌药物治疗至少应用6周。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
艾滋病发热用抗生素治疗是否有效取决于发热原因。如果发热是由细菌性感染引起,用抗生素治疗可能有效;如果发热是由艾滋病病毒本身或机会性感染(如病毒、真菌、寄生虫等)引起,用抗生素治疗通常没有效。当艾滋病患者发热是由细菌性感染引起时,抗生素治疗通常是有效的。因为抗生素能够针对细菌进行杀菌或抑菌,从而控制感染并缓解发热症状。在这种情况下,医生会根据感染部位和可能的病原菌选择合适的抗生素进行治疗。艾滋病患者发热若是由艾滋病病毒本身引起的,如病毒血症期,或是由机会性感染引起,抗生素治疗通常没有效