治疗原则
及时诊断,及早应用适宜的抗菌药,为治疗严重葡萄球菌感染获得成功的主要关键。除抗菌药外,还应重视提高人体免疫功能,纠正水、电解质紊乱,抢救感染性休克和保护心、肺、肾、肝等重要脏器功能等综合措施。肾上腺皮质激素是否采用,必须充分权衡其利弊后而决定,除非有严重毒血症,并与有效抗菌药合用,一般以不用为妥。丙种球蛋白适用于低球蛋白血症等免疫缺陷性疾病患者。
药物治疗
主要为抗菌药物的使用,可根据不同感染部位、病情及药敏试验来选择抗生素,可用的抗生素有多西环素、利奈唑胺、夫西地酸、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、特拉万星、头孢洛林、克林霉素等。
手术治疗
1、脓液引流
(1)脓液的充分引流,常是处理某些伴有脓肿的葡萄球菌感染的先决条件。疖、甲沟炎、麦粒肿等表浅感染在自行穿破或切开排脓后即迅速痊愈,一般无须抗菌药。
(2)皮下深部脓肿或骨髓炎有脓肿形成时则须切开引流,肺脓肿可采取体位引流,这些感染均须加用抗菌药治疗。多房性肝脓肿主要依靠药物治疗,单房较大脓肿则在内科药物治疗效果不满意时,应考虑外科引流。
2、其他在发生心脏、骨等严重感染时,必要时需选择手术进行相应治疗。
其他治疗
金葡菌的带菌状态一般不易清除,局部应用新霉素、杆菌肽、莫匹罗星等,仅可使70%左右的鼻腔带菌者暂时转为阴性,自身菌苗的应用效果也不理想。对带菌者的处理可考虑以下措施:1、鼻腔有金葡菌者,如本人不发生皮肤感染,可不作任何处理,但不要接触易感患者,检查患者前后必须加强手卫生。
2、鼻腔带菌者如反复出现皮肤感染,除不接触易感患者外,尚需进行局部应用莫匹罗星或自身菌苗注射。
3、患者手术前发现为金葡菌带菌者,应于术前采用莫匹罗星局部用药7日。
4、外科医师如为鼻腔带菌者,为患者施行手术前应进行局部抗菌药治疗。