正常的呼吸道免疫防御机制使下呼吸道免于各种致病微生物感染。是否发生肺炎取决于2个因素,病原体和宿主因素。病原体数量多、毒力强,宿主呼吸道局部和全身免疫系统损害,病原体感染下呼吸道,即可发生肺炎。多重肺部感染最常见的病因是两种或两种以上细菌同时感染、细菌合并真菌感染、细菌合并寄生虫感染、细菌合并病毒感染。
1、多种细菌感染
两种或多种需氧菌(包括G+和G-、两种G-菌或两种G+球菌)、需氧菌和厌氧菌、分支杆菌和普通细菌合并感染。
2、细菌合并真菌感染
任何细菌和真菌合并感染。以需氧菌与条件致病菌(如念珠菌、曲霉菌)最常见。
3、细菌合并寄生虫感染
艾滋病患者中常见卡氏肺孢子虫合并细菌感染。
4、细菌合并病毒感染
常见呼吸道病毒感染继发细菌感染。在免疫抑制患者中常见细菌与巨细胞病毒的合并感染。
基本病因
病原体通过呼吸道吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌误吸,到达下呼吸道繁殖,引起肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润,引起发热、咳嗽、咳痰。如果感染累及胸膜,可能会出现胸痛。
危险因素
1、年龄
老年人易感。
2、基础疾病
有基础疾病如慢性气道疾病、心功能不全、肾功能不全、糖尿病、慢性肝病的患者更易患多重肺部感染。
3、免疫功能低下
如营养不良、脾切除、化疗患者、使用免疫抑制剂患者、HIV感染者易感。
4、意识障碍
如昏迷等。
5、不良的生活习惯
吸烟,酗酒。
6、卫生护理相关因素
气管插管、气管切开、纤维支气管镜检查、长期使用呼吸机、长期住ICU等都会增加多重肺部感染的风险。
儿童一旦感染诺如病毒,通常在12至48小时内发作,但具体时间可能因个体差异略有不同,多数集中在24至48小时这一区间。诺如病毒具有较强的传染性,感染后病毒会在肠道内迅速繁殖。由于儿童免疫系统尚未发育完全,病毒复制速度可能更快,导致症状出现更迅速。多数儿童在接触病毒后12至48小时内会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等典型症状,部分儿童还可能伴有发热、头痛、肌肉酸痛等全身性表现。发病初期呕吐症状可能较为剧烈,随后腹泻逐渐加重,大便多为稀水样或糊状,每日排便次数不等
肺部穿刺是否需要住院及出结果时间需结合患者具体情况判断,通常无需住院但特殊情况需留观,结果出具时间多为3-5个工作日。肺部穿刺是一种通过胸壁插入针头获取肺部组织或液体的操作,常用于诊断肺炎、肿瘤等疾病。对于大多数健康状况良好、无严重基础疾病的患者,穿刺过程简单,在局部麻醉下完成,术后观察无并发症即可离院,无需住院。但若患者存在凝血功能障碍、严重心肺疾病,或穿刺部位靠近大血管、心脏等高风险区域,则需住院观察以确保安全。结果出具时间主要取决于病理检查流程