肺出血-肾炎综合征
肺出血-肾炎综合征的治疗

治疗原则

肺出血-肾炎综合征由于病情凶险,未经治疗者病死率极高,因此,对于高度怀疑或已明确诊断者,应根据患者的临床表现及抗GBM水平,由主治医生和多学科团队,制定个体化的治疗方案,以期患者获得最佳的治疗效果。目前,对于肺出血肾炎综合征,常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、血浆置换、透析等。急性期治疗

大咯血的抢救:约30%的患者由于大咯血导致窒息死亡,因此,一旦出现大量咯血时,应积极处理,挽救患者生命。通常,应立即进行甲泼尼龙冲击治疗,可使大咯血在24-48小时内缓解。必要时,需给予气管插管、呼吸机辅助通气等支持治疗。

药物治疗

1、糖皮质激素

早期使用糖皮质激素治疗,有助于可逆病变的恢复,医生会根据患者的抗GBM水平调整激素的用量,并且甲泼尼龙冲击治疗对于大咯血有明显治疗效果,但对于晚期肺出血肾炎综合征患者,糖皮质激素治疗无效。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。

2、免疫抑制剂

单独使用免疫抑制剂效果不佳,常与激素联合使用进行治疗。另外,近期研究显示,联用血浆置换和免疫抑制剂可迅速控制症状,降低死亡率。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

3、抗感染药物

由于感染会使得患者肺部病变反复加重,因此,合并肺部感染者,应积极给予抗感染治疗。常用药物有哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮、环丙沙星等。

手术治疗

对于激素冲击治疗及血浆置换,仍难以控制的出血,可尝试行双肾切除+肾移植术,有相关治疗成功的报道。

其他治疗

1、血浆置换

血浆置换治疗,可以去除循环中的抗基底膜抗体,与免疫抑制剂和激素联用,可有效地控制肺出血,改善肾功能,但对于已进入终末期肾病或需要透析维持生命者,疗效欠佳。

2、透析疗法

对于已进入终末期肾病者,可采取血液透析或腹膜透析延长患者生存期。另外,在透析治疗半年左右患者血液中抗GBM抗体转阴后,可考虑行肾移植。

相关解析
王婷 副主任医师

肾内科 绵阳市第三人民医院

肺出血-肾炎综合征怎么治?

你好,这种情况是一种比较严重的肾小球肾炎病性病变,没有什么特效的治疗办法,只能是进行血浆置换或者是口服激素类的药物,细胞毒的药物。平时应该吃一些优质低蛋白的饮食,避免使用一些肾毒性的药物,避免加重肾脏损害,吃一些清淡低盐,低脂饮食,控制好血压。

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