肺放线菌症临床表现和影像学表现无特异性,主要依赖厌氧培养和组织病理学确诊。在诊断过程中,医生可根据血常规、胸部X线、胸部CT、胸腔积液检查、六胺银染色、厌氧培养等,明确疾病严重程度以及排除等相关疾病。
诊断依据
1、出现咳嗽、咳痰及咯血症状。
2、累及胸膜或胸壁时,则出现与病变部位相对应的胸痛。
3、放线菌感染易形成肺脓肿或脓胸,且经胸壁形成瘘管。
4、若患者胸壁瘘管排出含有黄色颗粒的脓液或痰液中发现“硫磺样颗粒”对肺放线菌病的诊断具有特征性意义。
5、胸部影像学检查特征性表现为“空洞-悬浮气泡”征。
6、组织病理特点为肉芽肿病变,可见放线菌颗粒。
鉴别诊断
1、肺癌
主要表现为刺激性咳嗽、痰中带血或咯血。影像学多表现为实性肿块,边缘较清,典型者有分叶状及短细毛刺影,瘤灶周围可见血管集束或胸膜凹陷征。
2、肺结核
主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、午后低热、盗汗等,痰涂片找到抗酸杆菌可诊断。
3、肺奴卡菌病
主要表现为咳嗽、咳脓痰、咯血等,但肺奴卡菌病病理检查无放线菌菌丝团。
4、肺脓肿
主要表现为畏寒、高热、咳嗽、咳痰,正侧位胸片和胸部CT提示“气-液平面”和空腔。
5、肺炎
主要表现为发热、全身酸痛、咳嗽、咳痰。但病理检查无放线菌菌丝团。
如果白肺的症状较轻,一般能治愈,轻症患者通常病情进展较慢,对肺功能损伤相对有限。如果白肺的症状较轻,一般能治愈,是因为此时肺部炎症、渗出等病变范围较小,对肺组织的破坏程度较轻。通过及时、有效的治疗,如针对病因使用抗病毒、抗菌药物,以及给予吸氧、营养支持等辅助治疗,受损的肺组织能够逐渐修复,肺功能也可恢复正常,从而达到治愈目的。如果白肺的症状较重,可能不能治愈。重度的白肺往往意味着肺部病变广泛,大量肺组织受损,导致肺功能严重下降,可能出现呼吸衰竭等严重并发症
干咳无痰多是肺热所致。中医认为,当外邪侵袭或体内阳热过盛,肺内蕴热,炼液为痰,壅塞气道,肺气失于宣降,就容易引发干咳无痰的症状,同时还伴有一系列热证表现。肺热引发的干咳,往往咳嗽声音较为高亢、剧烈,且频率较高。患者常伴有咽喉肿痛,这是因为肺经与咽喉相通,肺热上炎,熏灼咽喉;口鼻干燥也是典型症状,热邪易耗伤津液,导致口鼻黏膜失去滋润;此外,还可能出现发热、流黄涕、舌苔黄腻等表现。部分患者由于肺热炽盛,灼伤肺络,甚至会出现痰中带血的情况。针对肺热引起的干咳无痰,治疗上应以清热宣肺、止咳化痰为主
此项检查属于痰液一般性状检查的内容之一,将患者的痰液制备成薄涂片,