肺放线菌症临床表现和影像学表现无特异性,主要依赖厌氧培养和组织病理学确诊。在诊断过程中,医生可根据血常规、胸部X线、胸部CT、胸腔积液检查、六胺银染色、厌氧培养等,明确疾病严重程度以及排除等相关疾病。
诊断依据
1、出现咳嗽、咳痰及咯血症状。
2、累及胸膜或胸壁时,则出现与病变部位相对应的胸痛。
3、放线菌感染易形成肺脓肿或脓胸,且经胸壁形成瘘管。
4、若患者胸壁瘘管排出含有黄色颗粒的脓液或痰液中发现“硫磺样颗粒”对肺放线菌病的诊断具有特征性意义。
5、胸部影像学检查特征性表现为“空洞-悬浮气泡”征。
6、组织病理特点为肉芽肿病变,可见放线菌颗粒。
鉴别诊断
1、肺癌
主要表现为刺激性咳嗽、痰中带血或咯血。影像学多表现为实性肿块,边缘较清,典型者有分叶状及短细毛刺影,瘤灶周围可见血管集束或胸膜凹陷征。
2、肺结核
主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、午后低热、盗汗等,痰涂片找到抗酸杆菌可诊断。
3、肺奴卡菌病
主要表现为咳嗽、咳脓痰、咯血等,但肺奴卡菌病病理检查无放线菌菌丝团。
4、肺脓肿
主要表现为畏寒、高热、咳嗽、咳痰,正侧位胸片和胸部CT提示“气-液平面”和空腔。
5、肺炎
主要表现为发热、全身酸痛、咳嗽、咳痰。但病理检查无放线菌菌丝团。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
肺气肿肺大泡是指肺部出现的两种病理改变。肺气肿是指肺部终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。而肺大泡则是由于肺泡内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。在影像学检查中,肺气肿通常表现为肺部透亮度增加,肺纹理稀疏、变细,而肺大泡则表现为肺内出现的圆形或类圆形的低密度影,边界清晰。肺气肿和肺大泡的形成多与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、呼吸道感染等因素有关
此项检查属于痰液一般性状检查的内容之一,将患者的痰液制备成薄涂片,